手机知网 App
24小时专家级知识服务
打 开
手机知网|搜索

拉米夫定和阿德福韦酯不同时机联合治疗慢性乙型肝炎48周的疗效评估

徐晶;潘红英;谌翠容;金洁;朱月季;孙振江;俞立飞;卢德荣

  目的评价并比较拉米夫定和阿德福韦酯三种不同时机联合治疗慢性乙型肝炎48周的疗效。方法将60例慢性乙型肝炎患者分为三组,拉米夫定应答不佳联合阿德福韦酯(A组)、拉米夫定耐药联合阿德福韦酯(B组)及初始拉米夫定联合阿德福韦酯(C组),各20例。分别于治疗12、24、48周时检测HBV DNA、ALT、HBeAg,并于24、48周时对HBV DNA未转阴者行乙肝病毒P区耐药基因测序,评价各组治疗方案的疗效。结果①A、B、C三组患者血清HBV DNA转阴率12周(55%,50%,60%,χ~2=0.404),24周(65%,70%,90%,χ~2=3.733),48周(65%,70%,90%,χ~2=3.733)比较,均无统计学意义(p均>0.05);与0周相比,三组平均HBV DNA载量下降幅度12周(2.16+1.12、2.94+1.39、3.30+1.60log10拷贝/ml,t分别为8.671、9.434、9.236),24周(2.28+1.14、3.36+1.39、3.86+1.46log10拷贝/ml,t分别为8.957、10.801、11.819),48周(2.48+1.14、3.45+1.42、3.85+1.46log10拷贝/ml,t分别为9.706、10.871、11.807)均有统计学意义(p均<0.01)②A、B、C三组患者血清ALT复常率12周(100%,53.6%,66.7%,χ~2=4.056),24周(100%,66.7%,66.7%,χ~2=3.070),48周(100%,77.8%,77.8%,χ~2=1.852)比较,均无统计学意义(p均>0.05);③A、B、C三组患者HBeAg转阴率24周(16.7%,25.0%,33.3%,χ~2=2.679),48周(27.8%,25.0%,33.3%,χ~2=0.960)比较,无统计学意义(p>0.05)。④治疗24、48周时,分别有15、9例患者HBVDNA阳性,YMDD检测均未发现病毒变异。结论①治疗48周,三种联合方案的病毒学、生化学应答效果较好,并获得了一定的血清学应答,未发现病毒基因变异。②三种联合方案48周内的疗效无差异。……