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寰椎侧块螺钉联合枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎不稳

滕红林;王靖;朱旻宇

  目的总结应用寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉固定,联合髂骨植骨融合治疗寰枢椎不稳的疗效。方法 2009年1月至2011年1月,采用寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎不稳共13例,其中男8例,女5例;年龄30~63岁,平均49.5岁;齿突陈旧性骨折2例,先天性游离齿突8例,新鲜齿突骨折2例(AndersonⅡC型),新鲜寰枢关节脱位伴齿状突骨折1例。所有患者均伴有寰枢椎半脱位、不稳或交锁,表现为枕颈区疼痛,或颈椎旋转等活动受限;Frankel分级C级5例,D级3例,其余为E级。患者术前影像学检查均为可复性脱位,所有患者均行X线、CT和MRI检查。CT二维重建检查寰枢椎关节骨性结构的发育情况。术前行颅骨牵引。螺钉直径3.5-4.0 mm,寰椎侧块螺钉长26-32 mm,枢椎椎弓根螺钉长22-26mm。应用Vertex 2例,Oasys 8例,国产内固定器械3例。结果术中、术后无1例患者发生脊髓和椎动脉损伤。所有患者均获随访,随访时间5~36个月,平均14个月。齿突骨折均骨性愈合,后方植骨颗粒全部融合,无内固定断裂、松动。结论后路寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉固定具有稳定的三维固定效果,可用于治疗寰枢椎不稳。……