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前后路联合手术治疗椎体破坏严重的腰椎结核

卢一生;潘兵;徐静芳;符楚迪

  目的探讨椎体破坏严重的腰椎结核患者行后路椎弓根螺钉内固定,前路病灶清除植骨融合术的临床疗效。方法回顾性分析自2003年4月~2007年8月期间,采用一期经后路椎弓根螺钉内固定,前路病灶清除植骨融合术治疗并获得随访的10例椎体破坏严重的腰椎结核患者的资料,男性7例,女性3例,年龄22~67岁,病变位于L1、2椎体2例,L2、3椎体3例,L3/4椎体3例,L4/5椎体2例。10例患者均有不同程度腰腿痛症状,其中2例合并双下肢不全瘫。术前正规抗结核治疗2~3周。术后继续抗结核治疗,持续1~1.5年,随访2~6年。结果术中、术后无并发症。患者术后切口均Ⅰ期愈合。结核治愈无复发,椎体间融合均达到骨性融合,神经根性症状消失,2例双下肢不全瘫患者肌力恢复正常。结论采用一期经后路椎弓根螺钉内固定,前路病灶清除植骨融合术治疗椎体破坏严重的腰椎结核,具有融合节段少,减压直接彻底,恢复和重建腰椎生理曲度,疗效比较满意。……