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不稳定型骨盆骨折合并严重并发伤的预见性护理

刘玲芬;潘巧红

  背景:骨盆骨折多为高能量暴力所致的复杂性损伤,常合并有骨盆内大出血及其他脏器损伤等,且合并伤往往复杂而严重,常比骨盆骨折本身更为重要。研究目的探讨在不稳定型骨盆骨折合并严重并发伤患者中实施预见性护理的效果。临床资料及方法本组43例,其中男29例,女14例;年龄16~61岁,平均年龄32.4岁。致伤原因:车祸伤33例,高处坠落伤5例,塌方挤压伤5例。并发伤情况:合并胸腰椎骨折12例,四肢骨折6例,颅脑损伤3例,尿道损伤5例,膀胱损伤3例,肋骨骨折4例(2例合并多发肋骨骨折伴血气胸),肝、脾破裂6例,直肠损伤2例,骶丛损伤2例;其中29例入院时有不同程度的休克。通过对休克、合并脏器损伤的预见性护理、心理、预防压疮、预防下肢深静脉血栓等一系列预见性护理,严密观察,积极处理及精心护理,除1例就诊时为重度失血性休克,合并腹腔内脏器破裂出血,经抢救无效死亡,其余42例患者均痊愈出院。结果 43例患者中42例得到及时救治而痊愈出院,取得良好的效果。结论对不稳定型骨盆骨折合并严重并发伤患者实施预见性护理措施,能及时观察病情变化及急救处理,早期抗休克护理,保持循环稳定,重视心理护理和基础护理,能有效防治各种并发症。通过实施预见性护理,能准确评估病情,动态观察病情变化、积极抗休克治疗,保证循环稳定,重视并发伤的病情观察及做好相应的急救处理,加强心理护理和基础护理等,是不稳定型骨盆骨折合并严重并发伤患者的护理关键。……