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严重多发伤患者外周血NKT细胞的表达及临床意义

陈国兵

  目的探讨严重多发伤患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)和NKT细胞以及IL-4、IFN-γ浓度的变化及意义。方法30例严重多发伤患者按ISS评分排序后分为严重组(15例),危重组(15例),于伤后1天、4天、7天流式细胞仪检测各组患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)和NKT细胞比率的变化,ELASA法检测血清中IL-4、IFN-γ浓度,并与健康组进行了对比。结果严重多发伤组患者外周血CD3~+细胞及CD4~+细胞比率在伤后1天- 7天均明显低于健康组(P<0.01),CD8~+细胞比率在伤后4天及7天明显高于健康组(P<0.05),但CD4~+/CD8~+自伤后1~7天均极显著低于健康组(P<0.01)。严重多发伤患者伤后1天外周血中NKT细胞比率开始升高,与健康组相比有极显著差异(P<0.01);伤后4天仍持续升高,与伤后1天相比有极显著差异(P<0.01);伤后7天略有下降,但与伤后4天相比无显著性差异(P>0.05);伤后4天,危重组外周血NKT细胞比率极显著高于严重组(P<0.01),Spearman相关分析显示NKT细胞比率与ISS评分呈正相关(r=0.76,P<0.01)。严重多发伤患者外周血IFN-γ浓度伤后持续下降,而IL-4浓度伤后持续上升,IFN-γ/IL-4比值表现为持续下降,伤后7天与伤后1天、4天及健康组相比,差异均有极显著性(P<0.01)。结论严重多发伤患者伤后易出现机体免疫功能紊乱,尤其是T淋巴细胞接到的细胞免疫功能显著抑制。NKT细胞比率在严重多伤后明显升高,其在减少Th1类细胞因子分泌增加Th2类细胞因子分泌及抑制创伤免疫等方面发挥了重要的作用。……