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小儿推拿促进婴儿生长发育临床效果的系统评价与Meta分析

路桃影;蔡坚雄;王立新;郭晓慧;吴大嵘

  目的:评价小儿推拿促进婴儿生长发育的临床效果。方法:检索中国学术期刊全文数据库(CNKI,1979-2013)),中文科技期刊全文数据库(VIP,1989-2013),万方数据库(1982-2013),中国生物医学文献数据库(CBM,1978-2013),PubMed(1966-2013),EMBASE(1966-2013)和Cochrane图书馆2013年第7期,检索截止日期为2013年7月。纳入所有单独小儿推拿或小儿推拿联合其他疗法治疗婴儿生长发育的随机对照临床试验和非随机对照临床试验。两个评价者分别独立的提取数据以及对试验的方法学质量进行评估,不同意见通过讨论解决。用cochrane协作网提供的RevMan 5.2软件进行Meta分析,合并效应量采用加权均数差值。结果:共纳入68篇研究。对体格发育相关的结局指标如身高、体重、头围等进行了14个Meta分析,其中11个Meta分析结果显示单独小儿推拿或小儿推拿联合其他疗法在促进婴儿体格发育方面优于对照组,另外三个Meta分析结果显示,推拿组和非推拿组在促进婴儿生长发育方面没有统计学意义。对智能发育相关的结局指标如智力发育指数(mental development index,MDI)及发育商(development quotient,DQ)等进行了17个Meta分析,所有17个Meta分析结果均显示单独小儿推拿或小儿推拿联合其他疗法在促进婴儿智能发育方面均优于对照组。纳入的所有研究其方法学质量普遍偏低。没有一篇研究报道与推拿相关的不良事件。结论:现有的研究结果显示,推拿在促进婴儿生长发育方面是一种有效安全的疗法,但由于纳入的研究普遍存在方法学质量偏低,势必影响结果的强度,期待将来高质量的临床试验提供高质量的证据。……