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胃癌合理的淋巴结清扫范围

吴育连

   根治性切除术是治疗胃癌的方案之一,但是关于该手术的切除范围仍然存在很大争议,在日本,扩大切除术(D2)在过去20年中被介绍、并且常规用于治疗胃癌,这种手术清除了腹腔干和肝十二指肠韧带周围大量淋巴结(日本分期法:第二站,N2),而这些可能含有转移癌的淋巴结在局限性淋巴结清扫术(D1)时被留下,所以,与D1比较,D2降低了第二站淋巴结残留癌组织的危险性。然而,按照西方循证医学的标准,并不能证明D2清扫术可以增加远期生存率,有两个原因不支持采用D2清扫术:一是增加并发症和死亡率,二是不能改善生存状况。……