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中心型肺癌的X线征象分析〈附10例报告〉

钟永英;吕弘

  肺癌是一种严重威胁人类生命的疾病之一,但近些年肺癌的发病率却有所上升,肺癌的早期发现一般多见周围型,而中心型肺癌,原发于气管、支气管腔内,且早期临床又多无特殊症状或症状潜匿,常规X线检查又不易发现,常致误诊、漏诊而失去早期治疗的机会。本文针对我院10例中心型肺癌的病例及X线影象加以分析,从而提高对本病的认识。10例中右肺门病变的3例,左肺门病变的7例,X线显示肺门影增浓增大,肺门角变浅或同侧支气管肺段呈现阻塞性肺炎、肺不张等。体检发现的6例中有4例肺门影较前片略显增粗,肺门角变浅,纹理聚集,双肺无其他特殊异常。体检发现的6例和门诊就诊的4例X线均显示肺门影增浓增大、纵隔增宽同例肺野有不同程度的阻塞性炎性改变,其中2例伴有少量或中等量胸腔积液。早期肺癌的临床表现多为刺激性干咳,肿瘤邻近器官继发感染,咳血丝痰、喘呜、声嘶哑等,多种药物不能缓解,且顽固不愈。早期的X线征象是诊断肺癌的宝贵线索也是其特征性演变的依据,因此必需采取综合诊断措施和系列照片的动态观察,以之鉴别诊断。体检发现的肺门影改变,而又无任何临床征状的,或,临床表现咳血丝痰,拍胸部正、侧位片未见异常的,或门诊就诊发热、咯痰、胸闷、胸痛,X线表现肺门影增大,同侧肺大片状阴影并肺不张的,均应系列拍片动态追踪观察,清华大学医院面对一大批相对固定的人群,每年进行的一次体检,及计算机的图象保存进行对比观察,在肺部疾病的诊断方面发挥了很重要的作用。常规X线胸部平片仍是最常用的诊断手段,因此,提高对X线胸部平片“肺门结构改变”的鉴别能力,是非常重要的,也促使我们对有“肺门结构改变”而没有明显临床表现的病人,尽快采取必要的检查手段,使其得到早期诊断,早期治疗。……