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急性呼吸窘迫综合征的肺保护与肺复张通气策略

邱海波

  顽固性低氧血症是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最突出的临床表现。机械通气是改善ARDS低氧血症的重要治疗手段。传统的通气策略是采用较大水平的潮气量(10~15ml/kg)促进萎陷的肺泡复张,维持正常的动脉血气,以是小的呼气末正压(PEEP)达到“足够”的动脉氧合,监测气道压力但不对其作严格限制,这种通气策略易导致肺泡过度膨胀,加重肺损伤。随着对ARDS病理生理特征的认识,近年来提出了肺保护与肺复张通气策略,在改善患者氧合的同时,尽可能避免气压伤,对ARDS患者具有重要的意义。……