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儿童非霍奇金淋巴瘤的免疫表型及BCL-2蛋白表达的临床意义

杨华;吕红波;王连有

  目的:按照WHO第四版(2008年)淋巴造血组织肿瘤分类,研究15岁以下儿童淋巴结非霍奇金淋巴瘤的免疫表型及其组织学类型与BCL-2蛋白表达的意义,为本地区儿童肿瘤的诊治提供新的思路。方法:组织病理学方法对53例淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤的切片反复观察,并应用免疫组织化学技术,选择单克隆抗体及SP法标记。结果:其中CD20表达8例,CD45RO表达25例,双表达12例,双不表达9例,除5例组织少无法补做外,余16例加做CD79a、CD3染色,B细胞淋巴瘤18例(33.96%),T细胞淋巴瘤35例(66.04%),全部病例做TDT标记,26例过表达,均为淋巴母细胞淋巴瘤的病例。故惰性淋巴瘤即弥漫型滤泡性淋巴瘤8例;侵袭性淋巴瘤即外周T细胞淋巴瘤(非特指)16例;高度侵袭性淋巴瘤包括前体B淋巴母细胞性淋巴瘤7例,前体T淋巴母细胞淋巴瘤19例;Burkitt淋巴瘤3例,分别占本组类型的15.09%、30.19%、13.21%、35.85%和5.66%。BCL-2蛋白表达30例,占56.6%,其中9例为B细胞性淋巴瘤(占B细胞表型的50%),21例为T细胞性淋巴瘤(占T细胞表型的60%)。BCL-2蛋白在性别、年龄、免疫表型各方面的差异无显著性。在临床分期早期的病例中BCL-2的表达明显低于晚期的病儿。结论:1、本地区儿童非霍奇金淋巴瘤有多种组织类型,包括T、B两个表型,且以高侵袭性为主(淋巴母细胞性、外周T和Burkitt淋巴瘤)。儿童滤泡性淋巴瘤为新分类中增加的亚型,本组8例均为低级别(I和II级)。2、BCL-2在滤泡性淋巴瘤中的表达率低(占25%);在T、B细胞表型中无显著性差异;在淋巴母细胞性淋巴瘤中的阳性率与成熟细胞淋巴瘤的阳性率无显著性差异;临床Ⅰ、Ⅱ期病例的表达率低于Ⅲ、Ⅳ期的病例,且差异有显著性(P<0.05)。故儿童滤泡性淋巴瘤的发病机制可能与成人不同;BCL-2基因蛋白的表达与儿童非霍奇金淋巴瘤的细胞免疫表型无关,与细胞分化程度无关,与预后呈负相关,是病情进展和预后不良的重要指标之一。……