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氟达拉滨联合吡柔比星治疗复发难治性惰性非霍奇金淋巴瘤

王华庆;邱立华;钱正子;李维;孟祥睿;侯芸;宋拯;赵静;崔秀珍;郝希山

  目的探讨FT(氟达拉滨及吡柔比星)方案作为二线解救方案治疗复发难治性的惰性淋巴瘤(Non-Hodgkin s Lymphoma,NHL)的有效性和安全性。方法经组织病理学证实的复发难治性惰性NHL40例,采用FT方案化疗(氟达拉滨25mg/m~2/d,d1~d3;吡柔比星(THP)40mg/m~2/d,d1),28天为1周期,共6个周期。采用文献资料提供的FND(氟达拉滨,米托蒽醌及地塞米松)方案(氟达拉滨25mg/m~2/d,d1~d3;米托蒽醌10 mg/m~2/d,d1;地塞米松20mg/d,d1~d5,28天为1周期,共6个周期)治疗惰性NHL的数据为历史对照。结果FT组40例共治疗228个周期,总有效(CR+PR)25例,有效率62.5%,临床受益(CR+PR+SD)32例,受益率80%,中位无进展生存期超过20个月,2年总生存率70%;不良反应以中性粒细胞减少(32/40)(80.0%)最为常见[其中WHO分级Ⅰ~Ⅱ级(27/40)67.5%,Ⅲ~Ⅳ级(5/40)12.5%]经升血治疗处理恢复,均可耐受。FND组40例,总有效19例,有效率47.5%,中位无进展生存期22个月,2年总生存率58%;最常见的不良反应为中性粒细胞缺乏(WHO分级Ⅲ~Ⅳ级29%)和肺炎(23%)。FT组的疗效优于FND组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。中位无进展生存期和2年总生存率两组间亦无统计学意义(P>0.05)。两组间的不良反应均为骨髓抑制,但FT组Ⅲ~Ⅳ级中性粒细胞缺乏较FND组为轻(P<0.05),肺炎发生率亦明显低于FND组(P<0.05)。结论FT方案治疗复发难治性惰性NHL的疗效肯定,骨髓毒性较FND方案为轻,肺炎发生率亦明显低于FND组,是复发难治性惰性NHL患者安全有效的解救方案。……