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乳腺浸润性导管癌的钼靶X表现分析

罗娅红;赵英杰;曲宁;王菲菲

  目的:分析乳腺浸润性导管癌钼钯X线表现,提高其影像学诊断水平。方法:收集我院2005年10月-12月经手术病理证实的乳腺浸润性导管癌54例,所有病例均具有完整临床、病理和X线资料。54例均为女性,年龄最小的30 岁,最大的72岁,平均49.5岁。主要临床表现为触及肿块 51例,未触及肿块3例,其中1例仅表现为乳腺胀痛,另2例乳头血液溢液。全部病例采用美国G E公司的平板 Senographe 2000D全数字化乳腺摄影机进行检查,常规拍摄头尾位(CC)、内外斜位(MLO)片,必要时加照局部病灶点片。采用自动曝光条件,乳房加压10—14牛顿,获取图像后传入工作站,由两位专门从事乳腺疾病诊断的放射科医生共同阅片。全部病例术后标本行病理学检查。结果:54例乳腺浸润性导管癌发生在左乳29例(53.7%),右乳25例(46.3 %)。病变在外上象限21例(38.9%),内上象限13例(24. 1%),内下象限5例(9.3%)内外上象限4例(7.4%),下象限6点钟4例(7.4%),上象限12点钟3例(5.6%),乳晕后区2例(3.7%),内外下象限1例(1.8%),外下象限1例 (1.8%)。病例表现如下:(1)肿块影:41例(75.9%)共46个 ,①形态:单发不规则肿块30例,边缘有毛刺者27例,肿块有分叶者6例,单发类圆形肿块7例,多结节肿块4例共9个肿块②大小:肿块最大径<1cm 3个,1_2cm 25个,2_5cm 17个,>5cm 1个。③密度:等密度肿块9个,稍高密度 23个,高密度14个。④是否伴发微小钙化:肿块伴微小钙化 27例,单纯肿块14例。(2)钙化:钙化单独或合并其它征象同时存在,共37例,其中成簇(1cm2≥5枚)钙化35例(94. 6%),散在钙化2例(5.4%)。从形态看,微小钙化呈单纯细小点状25例,细小点状伴杆状和/或弧形钙化12例。单纯钙化9例,肿块伴微小钙化27例,结构紊乱伴微小钙化1例。(3) 结构紊乱:本组有4例,其中3例伴局部密度增高,另1例伴微小钙化。(4)其它伴随征象:血运增加24例,乳头内陷 12例,导管相11例,皮肤增厚8例,皮肤局限凹陷3例。腋窝淋巴结肿大9例,经手术病理证实腋窝淋巴结转移者16例。结论:乳腺浸润性导管癌钼钯X线表现较丰富,但具有一定的特征性,认真观察分析并结合临床资料,大多数病例于术前可以做出正确的诊断,有助于临床制定合理的治疗方案。……