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拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者换用与加用阿德福韦疗效比较的Meta分析

程凯;徐珽;胡海波;唐尧

  目的:采用Meta分析方法比较拉米夫定耐药的CHB患者换用与加用阿德福韦的疗效。方法:采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆,Pubmed,CNKI及CBMdice等数据库。纳入拉米夫定耐药的CHB患者换用与加用阿德福韦的随机对照试验(RCT),并逐篇进行质量评价和资料提取。统计学分析采用RevMan5.0软件处理。结果:共纳入16个RCT,患者1083例,分析结果显示:⑴加用ADV与直接换用ADV比较,在HBeAg转换率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、ALT复常率四个方面,加用ADV均显示出优于换用ADV的疗效;⑵加用ADV与联用LAM和ADV1~3个月过渡后换用ADV的比较,在HBeAg转换率方面尚未达到统计学的差异,但在HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、ALT复常率方面,试验组显示出明显优于对照组的疗效。结论:目前证据表明,LAM耐药患者加用ADV可以比换用ADV更好的控制乙肝病毒,减轻病毒对肝脏的损害。期待更多高质量、大样本的RCT,以提供更可靠的证据。……