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前颅底肿瘤术后额窦脓肿的治疗

林毅兴;史继新;潘云曦;王汉东

  背景前颅底肿瘤术后出现额窦脓肿的发生率不高,但一旦发生,治疗较棘手,通常的开颅清创往往不能根治,脓肿的复发率很高。2008年我科曾有3例术后出现额窦脓肿的患者采用常规开颅清创法治疗,术后均复发。考虑到引流是外科感染的重要治疗原则,本文提出将清创和开放额窦自然通道相结合的治疗方法。病例报告病例1,男性,40岁,前颅底原始神经外胚叶肿瘤术后3年,1年前出现额部皮肤红肿,不久破溃,保守治疗后皮肤愈合,不久再次红肿、破溃,如此反复,迁延不愈,后行经眉间鼻根入路额窦清创并打通额鼻管,感染治愈,随访13个月未复发。病例2,男性,前颅底颅鼻眶沟通性脑膜瘤切除术后2年半出现额部皮肤肿痛,保守治疗半年,症状反复,遂行常规开颅清创,3个月后症状复发并发展为额部皮肤破溃,保守治疗7个月未愈,再次入院行原冠状切口入路清创并清除额鼻管填塞物,打通额窦的鼻腔开口,术后恢复良好,随访2年无复发。结论本文提出的处理前颅底肿瘤术后额窦脓肿的方法比原来的常规方法更符合外科治疗感染的原则,术后即使额窦可能还存在细菌感染,脓液也可自然引流,理论上可避免额窦脓肿的复发,近期的病例观察效果良好。但目前病例尚少,远期效果也尚待观察。……   
[关键词]:前颅底肿瘤
[文献类型]:会议论文
[文献出处]: 《中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编2011年