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胆囊桥体加自制支架引流管在肝门部胆管癌手术中的临床应用

李春友;李加起;李森;丁伟;郭玉林

  目的总结手术中用胆囊桥体加自制支架引流管对难治性的肝门部胆管癌进行支架引流方面探索改进的经验。方法通过对2000-2005年用自制支架引流管在71例肝门部胆管癌病人手术中不同手术方式的选用,特别是对不能切除胆管癌选用合适的肝内支架管,应用带血管蒂的胆囊作为桥体或肝门补片,建立恰当的肝肠内引流,使姑息性肝肠内引流手术的临床效果更提高。以进一步改进和提高肝门部胆管癌的手术治疗效果。结果 46例选用多管支架作肝门部胆管癌切除手术的病人中23例合并肝叶切除或肝裂劈开肿瘤整块切除,23例未能切除肿瘤中,7例选用胆囊桥体,行肝内胆管十二指肠架桥内引流手术,16利用胆囊补片恢复胆道通畅,均获得良好的治疗效果。最长的已存活5年,其中发生胆漏4例,无围手术期死亡。结论我们自制的支架引流管制作方法简单、极为灵活实用,选择胆囊作合适的桥体或补片,能明显的提高肝门部胆管癌的手术治疗效果,特别是对不能切除的胆管癌行姑息性内引流能明显改善病人的预后。……   
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