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急性重症心肌炎酷超急性期心肌梗死样心电图改变1例

李易红;颜素娟

  患者男性,42岁,3天前无诱因出现发热,咳嗽,近日胸闷、气逼不能平卧加重1天入院,查体BP90/60mmHg,颈静脉恕张,双肺可闻及大量哮呜喑,两肺底可闻及湿性啰喑,心界不大,心率100次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。心电图诊断(图1A)示P-P间期略为规则,为0.58S-0.60S,频率99次/min-100次/min,P-R间期固定0.15S,QRS呈室上性,ⅠⅡⅢAVF V4-V9呈qR呈,AVLAVR呈rS型;V1-V2呈rS型,,ST段AVR、V1、V2压低0.3mv-0.4mv,ⅠAVL抬高0.1mv-0.2mvⅡⅢAVF弓背抬高0.2-0.4mv,v4-v7弓背抬高0.4mv-0.8mv,心电图诊断窦性心律,急性广泛下壁、高侧壁正后壁心肌梗死,急查血清心肌酶谱,LDH774U/L ASD CK800U/L CK-MB89U/L(3)急性心肌梗死,按AMI方案治疗(米溶栓),病程中反复出现低血压状态,次日,查心肌酶谱略有升高,心电图无ST-T动态演变(图省略),同前.修正诊断,重症病毒性心肌炎,患者反复出现急性心衰,三天后胸闷进一步加重出现心源性休克,经抢救无效死亡。……