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武汉地区婴幼儿轮状病毒腹泻的分子流行病学研究

杨继红

  目的了解武汉地区婴幼儿腹泻A组轮状病毒的分子流行病学特征。方法在武汉市儿童医院腹泻门诊采用系统抽样方法,收集2002年11月—2003年5月门诊腹泻患儿的粪便样木,并同时填写统一的调查表。将经过聚丙烯酰胺凝胶电泳检测阳性样品采用多重RT—PCR技术对A组轮状病毒阳性样本分别进行G基因型和P基因型研究,并分析其流行特征。结果武汉地区432份腹泻患儿粪便样本经PAGE检测为A组轮状病毒阳性160例,阳性率为37.0%。在G基因型分型中G3型1 3 1例(81.9%),G1型5例(3.1%),G1与G3混合感染8例(5%),尚有16例(10.0%)未能分出型别;在P基因型分型研究中P18]型134例(89.4%),P[4]型3例(1.9%),P[8]P[4]混合型1 4例(8.8%),9例(5.6%)不能分型。GP联合分型中G3P[8]型105例(65.6%),G3P[8]P[4]型10例(6.3%),G1 P[8]型5例(3.1%),G3型叶有3例P分型不能分型,而P分型中P[4]型3例、P[8]型6例、P[81P[4]型4例G分型不能分型,另外尚有3例GP均不能分型。对检测结果和分型结果按采样时间、年龄和性别等进行分析发现,A组轮状病毒阳性率高峰在11月份(56.4%),其次是12月份(39.1%);男女患病率没没有差异(P>0.05);按照每6个月一个年龄组分组发现,6-12个月的婴幼儿(51.3%)是A组轮状病毒的高发年龄段,其次是12~18个月龄(32.4%);A组轮状病毒性腹泻患儿平均年龄为11.04±7.21月,与非轮状病毒性腹泻年龄组差异显著(P<0.05);GP分型在男女组没有差异;从临床特征上,A组轮状病毒性腹泻患儿腹泻次数与非轮状病毒性腹泻组无明显差异(P>0.05),而患儿呕吐的发生率明显高于非轮状病毒腹泻组(P<0.01);从患儿的大便性状分析,A组轮状病毒性腹泻患儿以水样便为主,而非轮状病毒性腹泻组以粘液便为主(P<0.05)。另外在腹泻次数、发热、咳嗽等方而没有明显差异。结论武汉地区A组轮状病毒以G3P18]型为优势毒株,这与1994年和1995年的武汉流行毒株G1P8型不同,发病高峰在11月份,以6月至1岁患儿为主,男女性别差异不大,水样便和呕吐为轮状病毒感染的主要临床特征。……