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3例上消化道瘘病人的肠内营养支持

周芸;王兴国;徐莉银

  上消化道的胸内吻合口瘘是严重威胁病人生命的并发症。而营养支持是治疗吻合口瘘的基础。我们采用经肠营养治疗3例上消化道瘘的病人,取得了较好的疗效。其中一例为自发性食道破裂,修补术后再度裂开,形成瘘口。另外两例为中段食道癌及食道下段溃疡,术后形成了食道胃吻合口瘘。三例都合并感染,其中一例霉菌感染,体重丢失达23%。两例血清总蛋白及白蛋白低于正常值,在治疗中我们选择自制高热能高蛋白的营养液,经十二指肠及空肠滴注,三例病人,分别在治疗94天,32天及24天后瘘口愈合。临床检验指标恢复正常, 体重明显增加。因此我们认为,此种病人肠内营养支持,应采用高于一般病人的营养供给标准,总热能可≥1.5BEE,蛋白质可占总热能的20%,这样会收到较好的效果。……