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高强度聚焦超声脾脏消融治疗脾功能亢进的动物实验研究

刘永军;梅泽川;龚小波;李崇燕;李发琪;王智彪

  目的:本研究尝试把高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)消融脾脏作为一种新的脾功能亢进的治疗方法。通过动物试验,探讨HIFU消融脾脏治疗脾功能亢进的有效性、安全性和可行性,为临床开展和推广该技术提供科学依据。方法:(1)健康成年杂种犬15只随机分为正常组 (Nor,n=3);对照组(Con,脾静脉结扎,n=5);HIFU治疗组(Tre,脾静脉结扎+HIFU治疗,n=7,随机抽取2只分别于治疗后7天、14天处死进行脾脏病理观察)。结扎犬脾静脉主干及其主要分支,建立犬淤血性脾肿大脾功能亢进模型。在脾静脉结扎术后3周对治疗组犬用便携式HIFU治疗仪进行开腹直视下消融脾脏。在术前、术后不同时间点观察3组动物外周血像、脾脏体积的变化和治疗组动物消融脾脏前后肝肾功能、血淀粉酶的变化以及相关并发症的发生情况。在观察期末(实验第9周),治疗组和对照组犬全部处死,对脾脏进行组织病理学观察。结果:(1)通过结扎犬脾静脉主干及其主要分支,可以获得犬淤血性脾肿大模型,结扎后犬脾脏体积明显增大。模型犬外周血像中血小板 (PLT)、红细胞(RBC)在脾静脉结扎术后逐渐下降,从结扎术后第3周末起至实验观察期末,均低于同期正常组,有显著性差异(P<0.05),而WBC在造模前后无明显改变(P>0.05)。(2)经便携式HI- FU治疗仪直视下对HIFU治疗组犬脾脏消融后,病理检查提示脾脏组织发生凝固性坏死,术后未见有脾脓肿、脾破裂等并发症出现。在实验观察期末,治疗组犬脾脏平均体积150.8±25.4cmd明显小于治疗前体积302.9±46.2cm3以及同期对照组犬脾脏体积270.7±31.8cm3(P<0.05)。HIFU治疗组犬脾脏消融后,外周血中下降的PLT、RBC逐渐上升,分别在治疗后第2周、第4周时达同期正常组水平,WBC虽在治疗后出现短期内上升并较正常组稍高,但很快回落至正常水平。肝肾功能和血淀粉酶在治疗前后无显著变化。结论:对脾亢模型犬直视下HIFU消融脾脏,可以使犬脾脏实质发生凝固性坏死,治疗后体积缩小,血细胞上升,在一定程度上可缓解脾亢。……