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彩色多普勒超声应用于HIFU治疗浅表肿瘤的疗效评估

汪伟;唐英;杨涛;白玲;周洁敏;叶慧义

  研究目的:探讨彩色多普勒超声用于评估高强度聚焦超声(HIFU)治疗浅表肿瘤疗效中的作用。资料方法:选择具备HIFU治疗适应症的浅表软组织肿瘤(肿瘤深面距体表皮肤小于10cm),且治疗前彩色多普勒超声于肿瘤病灶内可探测到明确的血流信号的病例作为研究对象,分别于HIFU治疗前、治疗后即刻、治疗后1天、1周、1月对治疗肿瘤行彩超检查(仪器ACUSONSEQUOIA512),比较治疗前后的彩超血流信号变化,判断治疗疗效,以治疗前后增强MRI对病灶的疗效评估作为判断彩超评估准确性的标准,每3-6个月定期随访治疗后病灶的彩超变化。从1999年12月至2004年12月,用彩超评估了44例浅表肿瘤患者的51次HIFU灭活治疗,男16例,女28例,年龄9-71岁,其中四肢软组织肿瘤22例,躯干浅表肿瘤7例、乳房肿瘤15例。结果与讨论:HIFU治疗前在浅表肿瘤中彩色多普勒超声均可显示不同程度的血流信号的存在,HIFU 完整灭活的肿瘤彩超表现为治疗后即刻就显示病灶内血流信号完全消失,在治疗后1天、1周、1月的彩超检查中,病灶内始终无血流信号;HIFU部分灭活的病灶在治疗后的一周内彩超多能探查到病灶未灭活区域的血流信号,彩超显示的存在血流信号的区域与增强MRI显示的病灶存活的范围基本一致。中长期彩超随访病灶的结果:彻底灭活的病灶在逐渐缩小吸收的过程中病灶内始终没有血流信号,局部复发的病灶内可显示复发区域丰富的血流信号。对于HIFU等局部热消融肿瘤灭活治疗,早期及时评估局部疗效极为重要,公认的疗效评估手段是能够反映组织血流灌注信息的功能成像影像学检查,主要是增强MRI或增强CT检查。彩色多普勒超声在存活的浅表肿瘤病灶内多可显示不同程度的血流信号,这种血流信号反映病灶内存在的相对较大的肿瘤血管及其内流动较快的血流。已有研究证明HIFU在灭活局部肿瘤病灶的同时,可使病灶内的肿瘤血管闭塞、血流中断。本研究显示对HIFU灭活的浅表肿瘤,彩超显示的血流信号消失与增强MRI显示的肿瘤病灶内的血流灌注丧失相一致。因此,我们认为彩超作为一种简便、快速、经济的影像检查,可以成为浅表肿瘤局部热消融治疗疗效评估的手段。……