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依赖利福平菌肺结核43例监床分析

钟明;钟敏;娄乐山;温博海;王安容;曹沙莉;孙川龙;尹慧国

  目的探讨依赖利福平结核分支杆菌(依R菌)肺结核的临床特征,产生原因及防治对策。方法对实验室诊断为依R菌的肺结核患者进行专管专治和随访追踪,对其临床资料等进行回顾性分析。结果(1)43依R菌肺结核患者中,年龄20-39岁的占60.5%(26/43),40-59岁的占20.9%(9/43);病灶范围≥3个肺野的占88.4%(38/43),病变性质以干酪空洞为主的占58.1%(25/43);耐药种类≥3种抗结核药的占88.4%(38/43),≥2种的为100%(43/43),至少耐HR(MDR-TB)的占74.4%(32/43)。(2)5例初始患者均为MDR-TB,且化疗全部失败;38例复治患者化疗失败率达52.6%(20/38),R类药物交替使用或不规则用药的占76.3%。结论(1)依R菌肺结核以病情重,耐多药,化疗效果差和预后不良为主要临床特征。(2)肺结核患者长期滥用(同类交替使用或不规则用药)利福霉素类药,可能是产生依R菌的主要临床因素。(3)建立结核菌耐药性检测的快速方法,广泛应用于临床,是防止依R菌产生的关键。……