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慢性重型肝炎病原学探讨

张建忠;郑秀奇

  目的:通过回顾性资料,探明本地区慢性重型肝炎的发病原因,从而为不同原因的慢性重型肝炎,采取针对各自病因的相应治疗和综合治疗措施,提高慢性重型肝炎的治愈率和好转率。方法:2003年 1月~2006年12月住院的慢性重型肝炎患者,共计248例。其中男222例,女26例。年龄11岁~78岁, 平均年龄(41.3岁±10.8岁)。诊断根据2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准。所有患者经检测抗 HAV-Ig M、HBV M、抗-HCV、HDAg、抗-HD、抗-HDIgM、抗-HEVIgM 及 IgG,大部分患者检测了 HBV DNA(PCR)及 HBcAg。抗-HAVIgM 采用 ELISA 法。同时所有患者检测了自身免疫性抗体。结果:248例慢性重型肝病患者中 HBV 感染237例(95.56%),自身免疫性肝病2例(0.81%),病原未明者9例(3.63%)。 237例 HBV 感染的慢性重型肝病患者中重叠其它肝炎病毒感染者20例(8.44%),其中单纯重叠 HAV、单纯重叠 HCV 感染者各1例(0.42%),单纯重叠 HDV 感染者8例(3.38%),单纯重叠 HEV 感染者9例(3.8%), 同时重叠 HDV 及 HEV 感染者1例(0.81%)。在237例有 HBV 感染的慢性重型肝病患者中,HBeAg(+)者80 例(33.76%),其中216例检测了 HBV DNA,HBV DNA 阳性者(420copies/ml)216例(91.44%),144例检测了 HBcAg,HBcAg(+)者134例(93.06%)。216例检测了 HBV DNA,HBV DNA 阳性者(420copies/ml) 216例(91.44%),144例检测了 HBcAg,HBcAg(+)者134例(93.06%)。结论:本地区慢性重型肝炎的病因,主要是乙肝病毒感染95.56%,其次是病原未明(目前临床检查方法)不能确定病因3.8%,自身免疫性肝病0.81%。单纯 HBV 感染者217例(91.56%),重叠 HEV 感染者9例(3.8%),重叠 HDV 感染者8例(3.38%), 重叠 HAY、HCY 各1例(0.41%),重叠 HDV 与 HEV1例(0.81%)。HBV 感染的慢性重型肝炎与乙肝病毒复制活跃密切相关。重叠感染可能会加重病情发展。……