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人工肝支持系统在治疗重型肝炎中的临床应用

张成平;李绍祥;闻炜;邱萍;胡大荣;袁峰

  目的:探索人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效和机制。方法:对42例重型肝炎患者在综合疗法的基础上给予 ALSS 治疗,观察治疗前后临床表现,监测治疗前后肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素及一氧化氮(NO)水平。并比较重型肝炎不同类型及时期应用 ALSS 的治疗效果。结果:重型肝炎患者在 ALSS 治疗后,肝功能明显改善,白蛋白、凝血酶原活动度(PTA)较治疗前明显提高,TNF-α、内毒素及 NO 水平明显下降。急性、慢性重型肝炎应用 ALSS 治疗治愈好转率分别为71.4%、48.6%,慢性重型肝炎早、中、晚期治疗治愈好转率分别为86.7%、63.6%、12.5%。结论:ALSS 治疗重型肝炎疗效可靠,急性重型肝炎的治疗效果较好,重型肝炎在早、中期治疗最为适宜, 并能降低 TNF-α、内毒素及 NO 等病理成分,从而减轻重型肝炎时免疫反应对肝细胞的损伤,能明显提高基生存率。ALSS 后生化监测和临床表现能提示预后。……