儿科学
全球约5%学童患有多动症
2018-09-26
      由来自全球13个国家和地区的学者共同合作,通过大数据应用进行的一项大规模观察研究发现,在近15年以来,全球多个地区的儿童多动症药物使用量持续上升。
      记者9月20日从香港大学获悉,由香港大学李嘉诚医学院药理及药剂学系及儿童及青少年科学系主导,与美国杜克大学医学院、伦敦大学学院药学院以及来自全球13个国家和地区的学者合作的一项研究,发现全球多个地区的专注力不足与过度活跃症(ADHD)药物使用量持续上升。研究结果近日发表在国际顶尖医学期刊《柳叶刀精神病学》(Lancet Psychiatry)上。
      1学龄儿童患者比例5%~7%
      专注力不足/过度活跃症(ADHD),也称为多动症,是一种在学龄儿童中颇为普遍的与脑神经发育相关的疾病。全球大约有5%~7%的学童患有ADHD,而香港约有6.4%的儿童和青年受其症状影响。
      ADHD儿童患者会有持续注意力不足、多动和冲动的症状,也会容易出现各种行为和心理问题,包括学习障碍、协调障碍、对立性反抗症、抑郁症和药物滥用等问题。这些问题可能导致儿童患者遭到朋辈排挤,影响学业成绩和增加长大后的犯罪倾向。
      2症状多半会持续至成人时期
      过去普遍认为ADHD只会发生在儿童和青年身上,但近年研究发现儿童患者中有六成以上症状会持续至成人时期,而成人中约有2.5%患有ADHD。
      如儿童患者需要并适合接受药物治疗,欧美等地的治疗指引建议使用“中枢神经刺激剂”如派甲酯,或其他“非中枢神经刺激剂”如阿托莫西汀等药物。由于针对ADHD成年患者的治疗指引则相对较少,加上相关药物普遍都以治疗儿童为主,因此使用药物治疗成年患者的方针跟儿童相似。
      3香港每69名儿童中有一人用药
      研究团队利用13个国家和地区的共15个匿名数据库进行了这项大型观察性研究,追踪各地ADHD药物的使用量。中国香港的匿名数据库由香港医院管理局提供。时间跨度为2001年至2015年期间,各个数据库总共涵盖超过1.5亿人。
      研究发现全球ADHD的个案及药物使用量在过去15年均有增长。香港的数据显示,ADHD药物在儿童的使用量由2001年每2500名儿童有一人使用药物,上升至2015年每69名儿童就有一人使用药物,升幅达36倍。
      成人对ADHD药物的使用量也上升3倍,由2001年每3万人中有1人,升至2015年每1万人有1人。女性患者使用药物的增长率比男性患者更快。
      4是否过度诊断不当用药?
      对于药物使用量的急剧增加,医学界也有担忧,会不会过度诊断ADHD,或者不当使用ADHD药物?然而,此次研究数据并不支持有关说法,相反,实际上香港对患有ADHD的成年人还可能存在诊断不足和治疗不足,也就是说实际患病人数要高于就诊人数。
      ADHD药物使用量增加,也反映了患者对ADHD的认知提高,并意识到有效治疗对预防长期问题的重要性。然而,香港医院管理局现时提供的临床服务,不足以应付新患者日益增加的需求及现有病人的持续护理。此外,与英国不同,香港没有全面的临床指引针对成人和儿童ADHD病人在诊断、治疗和教育方面的需求。
      5全球ADHD药物使用量持续上升
      这次研究结果发现ADHD药物的使用量在全球13个国家和地区都有持续上升,而每个地区的使用量还是大有不同。
      在13个被研究的国家和地区当中,2010年ADHD药物在儿童(3岁~18岁)中的使用量约为0.27%~6.69%,亚洲及澳洲为0.95%,北美洲为4.48%,北欧为1.95%,西欧为0.70%。而使用量每年都在增长。对于19岁或以上的成人方面的用药也是逐年上升。中枢神经刺激剂派甲酯则是使用量最高的药物。
      
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深圳商报
2018年09月26日
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