妇产科学
为何孕妇容易贫血?
2018-09-28
      今年37岁的陈女士怀孕32周,最近她老感觉自己头晕眼花、呼吸困难、精神虚弱、没有办法集中精神,还总是感觉特别困。直到最近一次在医院的产检中,医生诊断她患上了缺铁性贫血。
      陈女士发现,和她相同情况、在产检中查出贫血的孕妇不在少数。贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。贫血的分类和原因有多种,一般人群中常见的贫血是由于铁缺乏导致的缺铁性贫血,铁缺乏是我国主要的营养缺乏病。据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》统计,孕妇贫血率约为17.2%。
      妊娠期孕妇的血容量平均会增加50%,加上妊娠早期呕吐、食欲不振等,可使血液中的血红蛋白相对降低,铁、叶酸、维生素等营养物质摄入不足引起血红蛋白不足,当孕妇的血红蛋白低于一定数值时即出现贫血。
      为什么十个孕妇八个贫血?
      孕妇贫血如此高发,这是为什么呢?原来准妈妈怀孕了以后,身体对氧气的需求量增多了。现在的身体,不仅是一个人在呼吸,肚子里面的小宝宝也在呼吸,所以氧气的需求量就会增多。而且,很多妈妈都会发现,自己变得容易出汗,爱喝水,这些都是新陈代谢加快的表现,在孕期是很明显的。
      还有,肚子里的宝宝一直在长大,胎盘的发育引起血容量增多。但是在这些增加的血液中,血浆要比红细胞多得多,这样就会导致血液没有那么稠密。这就是医生口中所说的贫血,其实这也是一种正常的生理现象。
      贫血对胎儿、孕妇有什么影响?
      看到检查结果,作为二孩的高龄妈妈,陈女士不免有些紧张,会不会对自己的胎儿有什么影响呢?毕竟,现在的身体不仅是自己的身体,肚子里面的宝宝也非常重要。
      医生指出,孕妇贫血很有可能导致胎盘缺氧,这样的话就可能导致出血坏死,也很有可能引起胎盘中的绒毛发生退行性的改变,造成腹中胎儿在子宫内窒息。严重的话,可能导致早产、胎儿在腹中死亡。此外,孕妇贫血会导致胎盘出现供血不足,影响胎儿的发育。胎儿很有可能在未足月的时候就出生,出生之后因为在腹中的营养不足,导致小宝宝出生时个子偏矮、体重不足,更严重的就是智力偏低。
      贫血的准妈妈患妊娠期高血压的概率比别的妈妈要高。如果贫血比较严重,准妈妈在生产过程中更容易感到疲劳,很有可能会承受不住痛苦的产程而诱发休克。在产后恢复阶段,这些妈妈无论是抵抗力还是恢复能力方面都要比别的妈妈逊色一筹,生产造成的伤口不仅恢复得慢,还容易滋生细菌。
      以上说的是比较严重的情况,其实孕妇贫血的现象在门诊中很常见,大多数孕妇多多少少都会有这种状况,因此不必过分紧张,及时调整饮食和遵医嘱用药就可以解决。
      怎样治疗孕妇贫血?
      目前,大部分孕妇贫血都是由于缺铁引起的。对于这类人群,建议首先要增加摄入富含铁的食物,比如动物性食物如猪肝、瘦肉、动物全血等,不仅含铁丰富,而且吸收利用也好,因此是防治铁缺乏或缺铁性贫血最直接的方法。但也要注意增加动物性食物的同时会带来能量、蛋白质、脂类过量的问题,因此一定要适量。
      孕妇也可以选用铁强化食品或服用铁剂,采用亚铁制剂口服补铁,分2~3次于两餐间服用,总疗程2~3个月。血红蛋白恢复正常后,再继续服用1~2个月以增加铁的贮存。但服用铁剂需要在医生的指导下进行,避免过量,过量会导致细胞成分的明显损伤。
      孕妇还要常吃新鲜的蔬菜水果,其中富含的维生素C可以促进膳食中铁的消化吸收。值得注意的是,食物中的草酸盐和植酸盐会影响铁的吸收,茶叶中的鞣酸与咖啡、可可中的多酚类物质也会影响铁的吸收,所以要避免这些食物与含铁丰富的食物同时食用。
      
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上海中医药报
2018年09月28日
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