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内分泌腺及全身性疾病
淑女突变“女汉子” 小心疾病来偷袭
      问:医生,您好!我近期月经紊乱、反复长青春痘、体毛增多,并且体重增加。朋友跟我开玩笑,说我由淑女变成了“女汉子”。请问,我到底怎么了?
      读者:王某
      答:王女士,您好!根据您的表述来看,推测您可能是患有多囊卵巢综合征(PCOS),应尽快到医院完善相关检查,明确诊断,尽早治疗。
      PCOS是一组以高雄激素表现、无排卵伴月经不规则、卵巢多囊改变为主要特点的妇科常见内分泌疾病。
      PCOS虽然是个让你看上去“不痛不痒”的疾病,但是它引起的月经问题还有远期并发症不容小觑。患者需要定期复查,控制体重,保持规律的月经周期,及时发现高雄激素血症、糖脂代谢异常等问题,防治疾病的远期影响。
      PCOS的四大“预警”分别是月经失调、皮肤问题、不孕或流产,以及肥胖。
      “带坏”的不止月经和生育
      别以为PCOS只影响月经、生育、皮肤、体重。它对女性健康的影响远不止于此。
      代谢综合征:PCOS患者常常合并有胰岛素抵抗,通俗来讲就是糖尿病前期状态。异常的胰岛素分泌状态与高雄激素血症形成恶性循环,激发体内各项糖脂代谢紊乱,最终导致PCOS患者成为三高人群的概率急剧增加,严重影响生活质量。
      子宫内膜癌:前面提到PCOS的患者常常很久不来月经,这是由于无排卵造成的,千万别以为这是小事。因为你的子宫内膜长期缺乏孕激素的保护,会出现过度生长的情况,甚至导致子宫内膜癌。
      诊断多囊卵巢综合征看什么
      PCOS的诊断应结合临床症状和辅助检查,符合下述3项中的两项,排除其他器质性疾病即可诊断:
      B超检查:一侧或双侧卵巢直径2mm~9mm的小卵泡数量>12个或卵巢体积>10ml。
      无排卵的证据:包括月经后半周期基础体温不升、LH试纸或B超连续监测未见排卵等。
      性激素检查:一般要求在月经第2天~第4天晨起空腹抽血。通过性激素六项初筛可发现高雄激素血症、不排卵状态。另外,存在PCOS高危因素者须加查血糖和胰岛素功能、血脂;存在高雄激素表现的须进一步检查游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮和17羟孕酮等。临床上,月经极不规则、长期闭经的患者可以直接抽血检查,不必纠结月经期。
      减肥是治疗的重中之重
      生活习惯的修正和培养:减肥是治疗PCOS最重要的手段,建议通过运动为主、饮食控制为辅的模式。
      短效口服避孕药:避孕药的作用不止于避孕,还能够降低体内分泌过多的雄激素、恢复排卵,达到规律月经的效果,适用于存在高雄激素血症的PCOS患者,常用药物有达英35、优思明、妈富隆等。自月经第5天开始服用,每日1片,连用21天,通常治疗3个~6个周期。
      促排卵:对于有生育要求的PCOS患者首选促排卵治疗,常用药物有氯米芬、来曲唑等,通常从月经第3天~第5天开始用药,连用5天,自月经第10天~第12天起通过B超、LH试纸、基础体温等方式监测排卵,准确把握排卵时机,提高受孕概率。
      改善胰岛素抵抗:对于已经存在糖代谢异常的PCOS患者,医生会建议您服用治疗糖尿病的药物,首选二甲双胍,可以增加胰岛素敏感性,有助于体重控制。对于血糖控制不佳的,需要至内分泌科进一步就诊,调整血糖。
      
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健康报
2019年07月08日

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