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妇产科学
移植母亲子宫 女儿顺利产子
      本报讯 (记者周垚 通讯员孙永旺 任伟锋 李洁)产妇在产房产子,对于妇产科医务人员来说是司空见惯的事情,但2019年1月20日傍晚要进行的那场剖宫产手术,却让第四军医大学西京医院的医生护士们把心提到了嗓子眼。随着一声啼哭划破宁静,他们的心终于落了下来,这位母亲顺利产下一名男婴。经陕西省科学技术信息研究所检索,这是中国第一个、全球第十四个在移植子宫内孕育出生的宝宝,他的出生标志着我国在生殖医学子宫因素不孕治疗领域取得突破性进展。
      2015年,22岁的杨华因从未来过“例假”,来到西京医院就诊,“先天性无子宫”的诊断结果差点让她陷入绝望,多亏医生告诉她可以通过子宫移植拥有孩子,这才让杨华看到了一丝希望。为帮助闺女弥补“遗憾”,杨华的母亲毅然决定将自己的子宫捐给女儿,而在等待移植的日子里,杨华走进了婚姻殿堂。
      在器官移植领域,由于子宫位于人体盆腔深部、血管纤细,术中血管切取、缝合难度极大,排异反应强烈等原因,子宫移植至今仍是世界性医学难题。国际上,也仅有个别国家尝试过。西京医院妇产科主任陈必良教授等专家,自2012年在国内率先开展相关研究,成功实施数对山羊间子宫移植,在手术、麻醉及抗排斥反应等方面积累经验。与此同时,借鉴国外子宫移植成功先例,结合亚洲女性生理结构特点,开展集智攻关和协同创新。
      经伦理委员会评审同意,2015年11月20日,西京医院妇产科等11个学科、38位专家协作,同时为杨华和母亲开展子宫移植手术。整个手术历时14小时获得成功。在对移植子宫连续监测后,为提高胚胎移植成功率,专家团队采取中西医结合的方法,改善杨华子宫内膜情况,为胚胎着床做好准备。2018年6月,复苏胚胎着床成功,这已是第五次尝试。整个孕期,为避免出现并发症、确保母婴健康,妇产科、泌尿外科专家团队结合杨华身体情况,制订了个体化免疫抗排斥用药等方案,并定期进行超声、血药浓度、激素水平等监测。根据监测结果,实时调整用药,保证胎儿羊水、体重、胎心等生长发育指标处于正常范围。
      足月的胎儿对移植子宫造成的压力,让分娩的风险成倍增加。陈必良教授团队选择在孕33+6周进行剖宫产手术,迎接这个新生命的到来。2019年1月20日,陈必良教授主刀施行剖宫产手术,手术历时1小时6分钟圆满成功。新出生的宝宝身体各项指标正常,体重2000克,身长48厘米,Apgar’s评分:1分钟10分,5分钟10分,10分钟10分。剖宫产手术结束后,专家团队没有立即摘除子宫,因为小两口还计划着孕育二胎。
      
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健康报
2019年01月24日

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