内分泌腺及全身性疾病
减重手术不是想做就能做
2017-11-02
我国已成为全世界肥胖人口最多的国家,这些肥胖者有三个特点,一是合并代谢病的多,二是青少年肥胖多,三是腹型肥胖多(脂肪集中在内脏)。对无法通过常规减肥减到正常体重的中重度肥胖人群来说,通过胃肠改造的减重手术是不错的选择。但是,这样的手术必需进行专业和详尽的评估,到正规的医疗机构做减重手术。去年国内完成了6200多例减重手术,有接近200家医院开展过减重手术。身体质量指数(BMI)是衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准。那么,哪些人适合做减重手术?国际肥胖与代谢综合症外科联盟(IFSO)制定了亚太地区的治疗指南,规定了适用于亚洲人群的肥胖与代谢病手术适应证。即:身体质量指数≥35的肥胖患者,推荐减重手术;身体质量指数≥30,生活方式改善、药物不能控制的2型糖尿病/代谢综合征患者,推荐减重/代谢手术;身体质量指数≥27.5,生活方式改善、药物不能控制的2型糖尿病/代谢综合征患者,可选择手术治疗;身体质量指数≥27.5-29.9,患者在充分知情同意及伦理认可基础上做进一步研究论证,可列入试验研究性手术。不适合做减重手术的人有:由于某种遗传基因疾病、内分泌疾病导致的肥胖;由于某些药物的使用而继发的肥胖(如甲状腺功能低下、糖皮质激素长期大量的应用、肿瘤药物的使用);心肺功能严重障碍,手术耐受能力差的肥胖人士;青少年单纯性的肥胖(睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、高血脂等需要肥胖合并严重的代谢性疾病,严重影响生长发育甚至危及生命时除外)。
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大众卫生报
2017年11月02日
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