妇产科学
中年“发福”或许不是福
2017/09/21
王女士今年45岁,半年前身材开始“发福”,腰围增粗,并感觉食欲不振、腹部饱胀感,以为是患了肠炎,自行服了些药物后,症状没有缓解。最近王女士在单位组织的体检时发现,腹腔内已出现了腹水,进一步检查确诊为卵巢癌。医生提醒,王女士这些不明原因的消化道症状是中年女性患卵巢癌的信号。女性的发胖,特别是中老年女性腰围突然增大,在不少人看来,似乎是很正常的事情,不会想到是卵巢肿瘤正悄悄袭来。卵巢深居在盆腔,腹部外无法摸到肿块,早期也不会引起疼痛或其他不适,一般只表现为腰围增大,并感觉有轻度的腹胀。由于卵巢肿瘤生长迅速,一旦出现明显症状时,其病变已多属晚期。不结婚未生育者患卵巢癌风险大每个月经周期中,排卵后卵巢上皮增生迅速,有丝分裂活跃,因此女性的排卵周期越多,发生卵巢癌的危险性就越大,所以初潮早、绝经晚是卵巢癌发生的危险因素之一。不结婚或未生育过孩子的女性患卵巢癌的几率比生育过孩子的女性高。妊娠可降低卵巢癌发生的危险性,孕产次及累积妊娠月越多,发生卵巢癌的危险性就越低,第一次妊娠的保护作用最强,可将患卵巢癌的风险降低40%左右。应用促排卵药物可增加排卵,因而增加卵巢癌发生的危险性。卵巢癌具有明显的家族聚集倾向,说明遗传因素在卵巢癌的发病中也有一定的作用。另外,电离辐射及石棉、滑石粉能增加诱发卵巢癌的机会,吸烟、高脂肪、高蛋白、高热量饮食可增加卵巢癌的危险性。留心卵巢癌的“蛛丝马迹”短时间的腰围增粗伴腹胀要高度重视。腹胀堪称是卵巢癌的“红牌”警告,常在未触及下腹部肿块前即可发生。随着瘤体的生长,对腹腔形成压迫所致。加之腹水的发生,使患者常有腹胀感。因此,在短时间内腰围迅速增粗,并有不明原因腹胀的女性(尤其在更年期),应及时做妇科检查。卵巢癌浸润周围组织,或者与邻近组织发生粘连,压迫神经可引起腹痛、腰痛,其性质由隐隐作痛到钝痛,甚至较剧烈的疼痛。多数卵巢癌患者无月经变化。若卵巢正常组织均被癌细胞破坏,患者全身状态欠佳,可出现月经过少或闭经。卵巢癌的病理类型复杂多变,有些肿瘤可分泌雌激素,由于雌激素产生过多,可引起性早熟、月经失调或绝经后流血。如为睾丸母细胞癌,可产生过多雄激素,使女性出现男性化征象。卵巢癌肿在盆腔长大固定,并可压迫盆腔静脉,或影响淋巴回流,天长日久使患者出现下肢、外阴部水肿,此时应想到卵巢癌的可能。
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大众卫生报
2017年09月21日
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