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药学
妊娠期癫痫患者个体化药学服务实践
目的:通过血药浓度监测及药代动力学分析,开展妊娠期癫痫患者个体化用药指导及药学服务。材料和方法:采用MLC-2801全自动二维液相色谱系统、高速离心机(16000r/min)、涡旋振荡器、超声波清洗仪等仪器,以及Aston SC2一维色谱柱、Aston SCB中间色谱柱套装、Aston SX1二维色谱柱等色谱柱系统,临床药师独立进行奥卡西平、左乙拉西坦、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、拉莫三嗪等抗癫痫药品的血药浓度监测工作和个体化精准用药指导。临床药师与门诊癫痫患者或家属面对面交流沟通,依据监测结果与疗效,结合癫痫患者发病原因、患病历史、合并用药、用法用量、癫痫急性发作频率、不良反应发生类型等进行综合分析,协助医生建立个体化用药方案,并对患者进行用药教育、不良反应监测及定期跟踪随访。在1例妊娠期癫痫患者药物治疗过程中,患者大发作频繁达每日2-3次,临床药师根据血药浓度监测结果,提示为体内拉莫三嗪浓度不足导致。考虑癫痫频繁发作可能导致患者安全及胎儿流产等危险与风险,临床药师建议医生应结合妊娠期药物代谢动力学改变、妊娠期抗癫痫药物应用安全性等因素,增加拉莫三嗪用量,并联合使用左乙拉西坦。结果:医师采纳临床药师的建议,调整了拉莫三嗪的剂量并加用左乙拉西坦治疗,血药浓度监测结果显示,二种药品均达到体内有效治疗浓度后患者病情得到有效控制。结论:血药浓度监测是临床药师开展个体化药学服务及参与多学科会诊的必要手段,妊娠期癫痫患者个体化精准用药管理能够提高抗癫痫药物治疗的有效性和安全性。
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药学
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2019中国中西医结合学会临床药理与毒理专业委员会第三届学术研讨会论文摘要集
2019年

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