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儿科学
女婴幼儿单纯乳房早发育与环境内分泌干扰物临床相关性观察
目的:探讨女婴幼儿单纯乳房早发育与环境内分泌干扰物双酚A(BPA)、邻苯二甲酸二乙酯(DEP)、4-壬基酚(4-NP)、邻苯二甲酸二乙基己酯(DEHP)的临床相关性。方法:本课题采用"病例-对照"研究方法,收集2015年10月至2016年2月期间在江西省儿童医院内分泌遗传代谢科门诊首次确诊为IPT (单纯乳房早发育)的年龄范围在1月到2岁之间的女性婴幼儿80例(病例组),同时期同年龄段健康无乳房发育女婴幼儿30例(对照组)。所有对象均填写问卷调查表,检测血清LH、FSH、E2水平,均做子宫和乳房彩超检查,采用高效液相色谱法检测所有受试者血清中所测环境内分泌干扰物BPA、DEP、4-NP、DEHP的含量。对所有受试者每3月随访1次且随访1年,1年后病例组成功随访62例(随访率77.5%),随访截止平均月龄为(32.35±3.38),年龄均大于2岁,根据其乳房有无消退又将其分为2岁以后至3岁乳房消退组33 (例),平均消退月龄(31.45±3.30),消退率53.2%; 2岁以后至3岁乳房未消退组(29例),包括1例ICPP患儿。最后使用sPASS20.0软件处理所有数据,采用t检验和Pearson相关性分析研究病例组和对照组血清BPA、DEP、4-NP、DEHP的含量与部分临床指标的关系。结果:t检验结果:发现IPT组血清BPA、DEP、4-NP、DEHP含量均高于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)。病例组和对照组组间月龄,血清LH、FSH基础值,子宫体积差异无统计学意义(P>0.05),而血清E2水平比较有统计学意义(P<0.01)。2岁以后至3岁乳房消退组与未消组血清LH、E2基础值,初诊乳房体积比较差异有统计学意义(P<0.05);而血清BPA、DEP、4-NP、DEHP含量的比较差异未发现统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果:IPT组血清BPA、DEP、4-NP、DEHP含量与血清E2、LH、FSH基础值未见相关性(P值均> 0.05)。IPT组血清BPA、DEP、4-NP、DEHP含量与月龄、子宫体积、初诊乳房体积未发现明显相关性(P值均> 0.05)。结论:1、1月-2岁IPT女婴幼儿血清BPA、DEP、4-NP、DEHP含量和E2水平均高于正常健康婴幼儿,1月-2岁女婴幼儿IPT的发生可能与血清BPA、DEP、4-NP、DEHP含量及E2水平有关。2、大于2岁女婴幼儿乳房未消退可能与血清LH、E2基础值高、初诊乳房较大有关,可能和血清BPA、DEP、4-NP、DEHP含量无明显相关性。3、血EEDs含量和雌激素水平可能是1月-2岁女婴幼儿IPT发生的两个独立相关危险因素。
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江西省中西医结合学会内分泌专业委员会第四次学术交流会暨内分泌疾病中西医结合诊疗进展学习班资料汇编
2018年

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