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内分泌腺及全身性疾病
2型糖尿病周围神经病变与听力损伤相关性研究
目的:通过应用纯音听阈(PTA)及畸变产物耳声发射(DPOAE)检查来观察糖尿病及周围神经病变患者患者的听力减退及耳蜗功能状况,探讨糖尿病周围神经病变(DPN)与听力减退的关系。方法研究对象均行神经传导速度(NCV)、PTA、DPOAE检查。分为DPN组(35例)、非DPN组(35例)和健康对照组(34例)。比较3组的一般资料及PTA值、DPOAE幅值;分析DPN与听力减退的关系。结果:DPN组、非DPN组的糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三脂、胆固醇、餐后血糖、低密度脂蛋白、尿微量白蛋白与健康对照组差异有统计学意义,但DPN组与非DPN组无差异。DPN组听力正常19例,轻度减退10例,中度减退5例,重度减退1例;非DPN组听力正常27例,轻度减退8例;健康对照组听力均正常。DPN组在0. 5KHz、1.0KHz、2.0KHz、4.0KHz所有频率的听阈值均高于非DPN组及健康对照组(均P<0.05),非DPN组仅在4.0KHz频率中的听阈值高于健康对照组(P<0. 05)。DPOAE幅值结果比较:DPN组DPOAE幅值在0. 5KHz、1.0KHz、2.0KHz、4.0KHz、8.0KHz等频率中均低于非DPN组和健康对照组(均P<0. 05);非DPN组DPOAE幅值仅在4. OKHz、8. OKHz频率较健康对照组低(p<0.05)。对三组中PTA结果正常的对象行DPOAE幅值比较,结果显示DPN组DPOAE幅值在0.5KHz、1.0KHz、2.0KHz、4.0KHz、8.0KHz等频率中均低于健康对照组(P<0. 01),在0. 5 KHz、1.0 KHz、2.0 KHz、4. 0 KHz频率较非DPN组低(P<0.01);非DPN组DPOAE幅值在8.0KHz频率低于健康对照组(P<0.01)。Spearman相关分析显示DPN严重程度与听力减退程度呈正相关(Spearman相关系数=0.753)。多因素逐步Logistic回归分析得出病程(回归系数=0.195,P=0. 013)、糖化血红蛋白(回归系数=0. 205, P=0. 001)是听力减退的独立危险因素。结论:2型糖尿病患者多为高频听力受损;糖尿病周围神经病变患者常更易合并听力减退,低中高频听力均易受损。2型糖尿病患者病程长、高血糖可能更易合并听力损害。畸变产物耳声发射可用于评价听力正常的2型糖尿病及周围神经病变患者的早期耳蜗损害。
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江西省中西医结合学会内分泌专业委员会第四次学术交流会暨内分泌疾病中西医结合诊疗进展学习班资料汇编
2018年

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