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外科临床实习病历书写存在的问题及对策

胡薇;冯睿;高旭;方亦斌;李志刚;杨超;周飞国;苏佳灿;王志农

  外科实习普遍只重视实践技能操作,病历书写往往不受重视,致使外科实习病历书写问题尤其突出,既不利于学员临床思维能力的培养及业务水平的提高,更可能加剧医患纠纷。外科病历有其独特性,除了更注重专科查体外,更重要的是病史采集不准确或不全面,会影响手术指征的把握,不合时机的手术会给患者造成巨大的伤害。针对外科病历书写中现存的问题,笔者认为应从学生、教员两方面入手,加强病案观,通过学员岗前培训、师资培训,定期病历讲评、举办病历书写比赛、建立病历分数登记制度等措施来提高外科病案书写的质量。……   
[关键词]:外科教学;实习医师;病案书写
[文献类型]:期刊
[文献出处]: 《中华全科医学2010年03期
[格式]:PDF原版; EPUB自适应版(需下载客户端)