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改良POSSUM与P-POSSUM对老年人工髋关节置换患者术前评估价值初探

李元城;张卫国

  目的利用改良POSSUM(生理学和手术严重程度评分系统)和P-POSSUM(Portsmouth生理学和手术严重程度评分系统)对入选病例的手术风险进行预测,判定改良POSSUM和P-POSSUM评分系统对老年人工髋关节置换患者术前评估的效果。方法查阅1998年1月-2006年10月在大连医科大学附属第一医院进行人工髋关节置换的老年股骨颈骨折患者的临床资料,提取POSSUM系统中的12个术前生理因素变量和6个手术严重性因素变量。按照改良的POSSUM系统及P-POSSUM系统计算患者的预测死亡率和预测并发症率,利用观察值和预测值的比值(O∶E值)来比较预测值与观察值的接近程度。结果共纳入206例患者,将其分为并发症组和非并发症组、死亡组和非死亡组,χ2检验显示预测值与观察值差异无统计学意义(P>0.05)。改良POSSUM系统能较准确地预测老年髋关节置换患者术后并发症发生情况,但是过高估计了术后死亡率,误差主要来自低风险组(预测死亡率<10%);改良P-POSSUM系统能较准确地预测术后死亡率,其误差主要来自超低风险组(预测死亡率0%~1.9%)。结论改良P-POSSUM系统能较为准确地预测老年人工髋关节置换患者的死亡率,而改良POSSUM系统能较为准确地预测术后并发症发生率。……