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VSD对骨与软组织感染的创面修复的临床研究

艾尔夏提·伊斯拉非尔

   目的:通过介绍负压封闭引流技术的使用方法、作用机制、相关理论基础与临床研究进展、存在的问题及应用中的注意事项等,为复杂创面的治疗提供依据。方法:本组36例四肢不同部位创面的病例,男24例,女12例,年龄13-54岁,平均43岁。其中四肢开放性外伤26例(下肢开放性骨折20例、下肢截肢术后感染4例、前臂辗挫伤2例)、骨髓炎10例:创伤面积5cm×4cm×1cm-20cm×19cm×8cm不等,平均12.5cm×12cm×4cm。所有病例均先行清创,在感染的肌肉间隙、关节间隙、骨折间隙等分区应用、分层应用VSD,并根据置管部位和引流情况决定拔管次序和时间,5-7d根据引流情况进行更换引流装置,应用次数为1-4次/例,平均2.2次/例。创面有新鲜肉芽组织后,5例行皮瓣移植和肌瓣移植,其余31例38处伤口皮片植皮或缝合修复创面。感染性腔隙或骨髓腔可再次放置引流吸引4-7d。结果:本组36例创面经清创后应用封闭负压吸引后,创面感染均得到控制,创面清洁时间为7-14d,平均8.94d。创面水肿减轻,出现新鲜肉芽组织,范围减小10%-15%,细菌培养阴性。游离植皮及组织瓣移植一次全部成活33例,2例游离植皮者由于面积大,术后患者搓动遗留有小创面,经再次植皮后完全消灭创面。所有患者体温血象正常,局部无窦道、无疼痛,感染均得到有效控制。术后随访4个月到一年,无感染复发。与传统换药方法比较,在植皮或皮瓣转移的时间、换药次数、总体治疗费用等方面均有显著差异(P<0.01)。结论:VSD是外科引流技术的革新,能够在严格的外科清创术是基础上彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织,促进创面愈合,该技术操作简便,易于掌握,疗效远优于常规治疗。……   
[关键词]:负压封闭引流技术;创伤性感染;感染性骨病
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:新疆医科大学2010年