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术前应用质子泵抑制剂对内镜超声引导下细针穿刺所至菌血症发生率的影响

齐红敏

   内镜超声引导下细针穿刺(EUS-FNA)是内镜超声监视下,对病变部位进行穿刺,可以取得细胞和组织进行病理诊断的一种技术。目前已经越来越多的应用于临床。它的并发症也同时引起的人们的重视。因为EUS-FNA所经过的胃肠道并非无菌环境,所以EUS-FNA引发的菌血症也备受人们关注。而对接受上消化道检查的患者很多人术前都会因上腹部不适等情况服用过质子泵抑制剂(Proton pump interactor, PPI)类抑酸药如奥美拉唑。PPI在降低胃内酸度的同时也将削弱了对胃酸对胃内细菌的抑制作用,有可能会使胃内细菌数量明显增加,那么术前口服抑酸药是否会造成菌血症发生的几率增加呢?对于那些有菌血症高发因素的患者术前是否需要术前停用PPI类抑酸药呢?所以有必要进行一项专门研究。 方法 取18条体重20公斤的成年家犬,性别不限,随机分组,实验组8只,对照组10只。实验组在行EUS-FNA检察前三天连续予奥美拉唑20毫克,日两次口服;对照组予与实验组同等剂量的安慰剂做对照。术前抽血培养一次同时带出5毫升进行免疫球蛋白测定,分别再于超声检查后细针穿刺前及穿刺后5分钟、15分钟、30分钟各抽取一次血培养,送检。 结果 对照组有3只狗出现菌血症,其中一只是内镜超声检查后细针穿刺前引起的,两只狗的菌血症是细针穿刺后引起的菌血症;实验组有一只狗出现菌血症。将两组菌血症发生率进行比较P>0.05,两组差别无统计学意义。 结论 行内镜超声引导下细针穿刺前应用奥美拉唑不会引起菌血症发生的几率增加,临床上EUS-FNA检查前可不停用抑酸药。但本实验样本量较小,需扩大样本量进行进一步论证。……   
[关键词]:内镜超声;细针穿刺;菌血症;质子泵抑制剂
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:中国医科大学2010年