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婴儿巨细胞病毒肝炎的临床分析及中药联合更昔洛韦的疗效评价

王定成

   目的:探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的临床特征及中医症候,并观察中药联合更昔洛韦的临床疗效。 方法:1.选取48例2007年3月-2008年11月武汉市儿童医院中医科婴儿CMV肝炎住院患儿;全部病例按中医辨证论治为寒湿淤阻型,按西医临床分型为淤胆型肝炎;2.观察48例患儿所表现的临床特征和中医症候表现。3.随机将全部病例分为更昔洛韦治疗对照组(简称对照组)、中药加更昔洛韦治疗组(简称治疗组)两组。两组均常规采用更昔洛韦(诱导期5mg/kg.q12h,每次治疗时间超过1h,连用2周;间隔2周,维持期5mg/kg.d,维持1-2周)抗病毒,退黄、降酶、护肝等对症治疗;治疗组是在对照组的基础上,以温中活血、利胆退黄为治疗原则,加中药治疗,两组的治疗疗程为4周;4.比较两组病例在治疗后血清(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、肝脾大小及血清谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)、CMV-DNA定量变化情况及临床治疗有效率、药物不良反应(检测的手段是定期查血常规及肝肾功能变化)的差异。5统计学分析对所有临床资料采用SPSS13.0统计软件处理,采用治疗组与对照组两样本对照t检验,P<0.05为两样本比较具有显著性差异。 结果:1.48.例婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎病例,全部病例均具有典型婴儿肝炎综合症的临床表现(肝细胞性黄疸.肝大及质地异常.ALT升高);5例病例病程中出现大便颜色变浅甚至陶土色;黄疸持续不退或退而复现或进行性加重者而来就诊者占92.7%;大多数伴有脾脏肿大,占48.7%;部分合并先天畸形(10例);还有并发机会致病菌感染的败血症1例,一些患儿伴有呼吸系统、泌尿系统感染等其他系统感染及维生素D、K缺乏等。 2.治疗组较对照组在血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血清谷丙转氨酶(ALT)及肝脾回缩明显好转(P<0.01);r-GT、ALP有显著性差异(p<0.05);CMV-DNA定量、临床治疗有效率也有显著性差异(P<0.01)。 3.治疗组未见明显的药物不良反应;对照组有3例出现ALT升高,1例出现中性粒细胞升高。 结论:1.婴儿CMV肝炎病情复杂,临床表现多样。绝大数患儿均以黄疸持续不退或退而复现或进行性加重者而来就诊,此病常并发先天畸形,并发或继发感染,部分患儿并发机会致病菌感染的败血症,还有伴有维生素D、维生素K缺乏等。 2.中药联合更昔洛韦治疗婴儿CMV肝炎较单纯更昔洛韦治疗临床疗效有显著性差异,无明显药物毒副作用。……   
[关键词]:巨细胞病毒肝炎;婴儿;中药;更昔洛韦
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:湖北中医学院2009年