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儿童注意缺陷多动障碍睡眠结构的探讨

冯军坛

   目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的睡眠结构、睡眠中痫性放电的情况及睡眠周期性肢体运动(PLMS)的情况;比较ADHD各亚型间睡眠结构的差异;探讨中枢兴奋性药物对ADHD儿童睡眠结构的影响。方法:研究对象为2004年6月~2006年4月在首都儿科研究所神经科门诊就诊的符合DSM-Ⅳ诊断标准的162例ADHD儿童(年龄6~16岁,男139例,女23例,平均年龄9.5±2.4岁)及30例正常对照儿童(年龄6~16岁,男25例,女5例,平均年龄9.2±2.9岁)。根据美国精神障碍诊断和统计手册第四版ADHD分型标准,162例ADHD儿童分为混合型(ADHD-C)78例,注意缺陷型(ADHD-Ⅰ)67例,多动/冲动型(ADHD-H)17例。对其中(2005年8月—2006年4月)的41例ADHD儿童及30例正常对照儿童进行全夜多导睡眠仪(PSG)检查,其中6例ADHD儿童使用了中枢兴奋性药物治疗,35例未用任何药治疗。结果1、ADHD组儿童男女性别及亚型差异:ADHD儿童中男孩多于女孩,男孩以混合型为主,女孩以注意力缺陷型为主。162例ADHD儿童中男孩139例,占85.8%,其中混合型72例(51.8%),注意缺陷型52例(37.4%),多动冲动型15例(10.8%);女孩23例(14.2%),其中注意缺陷型15例(65.2%),混合型6例(26.1%),多动冲动型2例(8.7%)。2、ADHD儿童睡眠结构与正常儿童对照组睡眠结构对比:ADHD组REM潜伏期短、睡眠潜伏期延长、睡眠效率降低,差异有显著(P<0.05);3、混合型(ADHD-C)与注意力缺陷型(ADHD-Ⅰ)儿童睡眠结构比较:ADHD-C儿童睡眠NREMⅡ期百分比较ADHD-Ⅰ增加,差异有显著意义(P<0.05);4、睡眠周期性肢体运动(PLMS)发生率比较:ADHD组睡眠周期性肢体运动(PLMS)发生率为41.46%,正常组PLMS发生率为13.33%,差异有显著意义(P<0.05)。5、ADHD用药组的睡眠结构与ADHD未用药组之间的差别无显著意义。6、ADHD组及正常对照组脑电图未见痫性放电;结论1、本组ADHD儿童以男孩为主,女孩以注意力缺陷型为主。提示家长及老师对学习困难而发育商正常的女孩应提早到医院进行相关检测,注意是否患有ADHD,并给与相关的指导及治疗;2、ADHD儿童存在REM睡眠结构的改变、入睡潜伏期延长,及睡眠效率降低。3、睡眠周期性肢体运动(PLMS)发生率:ADHD儿童睡眠过程中PLMS发生率为41%,PLMS也是导致ADHD儿童睡眠质量下降的原因之一。4、中枢兴奋性药物对ADHD儿童的睡眠结构没有影响。5、本组ADHD睡眠期脑电图无痫性放电,使用中枢兴奋药物是安全的。……   
[关键词]:注意缺陷多动障碍;睡眠障碍
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:中国协和医科大学2007年