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李铁教授治疗过敏性紫癜的经验

周丽萍

   过敏性紫癜是变态反应性、广泛无菌性毛细血管炎而引起的出血性疾病,为血管性紫癜中最常见的一种。西医对本病缺乏特异性治疗,通常采用对症、激素及环磷酰胺等免疫抑制剂治疗为主,但仍有相当一部分患者迁延难愈。中医认为“斑为阳明热毒,疹为太阴风热”,紫癜的发生多为血分热毒迫血妄行,外溢肌肤所致,与肺、脾、肾三脏关系密切。运用中药治疗过敏性紫癜有疗效稳定、作用周期长、无明显副作用,价格便宜等优点。笔者在攻读硕士学位期间,有幸师从李铁教授,其在临证治疗过敏性紫癜方面颇有心得。李铁教授主张以“耗血动血”和“凉血散血”理论作为现代临床治疗过敏性紫癜的理论基础和治疗大法,通过长期的临床实践,李铁教授认为本病的基本病机是热毒、血瘀兼正虚。发病之初多由外感毒邪化热,热盛动血,迫血妄行所致;热毒盛极,又易耗血,血溢脉外,离经之血难复脉道而成瘀;同时脾肾亏损,气阴两虚也能造成血行无力而致血脉瘀阻,瘀血蓄积日久而生内毒。在治疗上以凉血散血,补脾益肾为要。本文从病因病机、辨证论治等方面总结了李铁教授治疗过敏性紫癜的经验。 前言 过敏性紫癜(Allergic purpura or Anaphylactoid purpura,AP)又称许兰-亨诺综合征或出血性毛细血管中毒症,是变态反应性、广泛无菌性毛细血管炎而引起的出血性疾病,为血管性紫癜中最常见的一种。临床表现以皮肤紫癜为主,常伴有关节炎、腹痛及肾炎等症状。西医对本病缺乏特异性治疗,通常采用对症、激素及环磷酰胺等免疫抑制剂治疗为主,但仍有相当一部分患者迁延难愈。中医古籍中虽无“过敏性紫癜”的病名,但有“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等论述,其临床表现与过敏性紫癜颇为相似。 李铁教授从事中医血液病临床研究数十载,治学严谨,融古贯今,崇尚经典,学验俱丰,师古而不泥古,善理难疾沉疴,对过敏性紫癜的病因病机、辨证规律及治疗有独到的见解,用药注重凉血散血、补脾益肾,并形成了独特的治疗方药“四草四根”,取得了较好的治疗效果。学生有幸拜于先生门下读研,随师侍诊,受益匪浅,现将李铁教授治疗过敏性紫癜的经验介绍如下。 1、祖国医学对本病病因病机的认识 李铁教授认为中医学是一门以临床实践为基础的科学,在祖国医学漫漫数千年的发展过程中,昔贤所留著的典籍则是医者临证最好的指导,对过敏性紫癜的治疗亦应从中探寻其理法方药之依据。在祖国医学典籍中并无本病记载,根据其临床特征一般归属于“发斑”、“肌衄”、“尿血”、“水肿”、“肠风”等病证的范畴。 1.1病因病机 古代医家认为外感六淫,七情内伤,脏腑亏损是本病的主要致病因素。最早在《黄帝内经》中对本病的发生就有了初步的认识。《素问·六元正纪大论》云:“不远热则热至,血溢血泄……   
[关键词]:过敏性紫癜;辨证论治;李铁
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:辽宁中医药大学2007年