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乙肝Ⅲ号内外合用治疗慢性乙肝后肝纤维化研究

邢宇锋

   【研究目的】观察乙肝Ⅲ号内外合用治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化的临床疗效。 【研究方法】随机选择乙肝肝纤维化病人240例,分为外用膏组(58例),内服组(62例),内外合用组(63例),对照组(57例),其中对照组用保肝降酶基础治疗,外用膏组:外用膏十基础治疗;内服组:内服方+基础治疗;内外合用组:外用膏+内服方+基础治疗。治疗过程中,乙肝Ⅲ号外用膏每日外敷1次,每次4-12h,其中每外敷7天,停用2天;乙肝Ⅲ号内服方日1剂,分2次服。1个月为1个疗程,检测各项指标,连续使用3个疗程;随访12个月,每3个月复查1次。观察临床症状、体征、肝功能、乙肝两对半、HBV-DNA定量、肝纤三项、血液动力学变化以及PGA参数的变化,以及不良发应的发生率和随访过程中的失访率。 【结果】4组皆能改善临床症状,但以内外合用组为著;4组在改善肝功能、PGA指数方面,治疗后1个月各组间差异不明显,但各组治疗3个月后,乙肝Ⅲ号外用膏药组、内服组、对照组与内外合用组疗效比较,差异有显著性(p<0.01或p<0.05),以内外合用组疗效为优;在改善肝纤三项方面,各治疗组治疗前后3个月比较,差异均有显著性(p<0.01),内外合用组与其他各组比较,差异有显著性(p<0.01);血液动力学检测方面,各治疗组治疗后3个月门、脾静脉D、Q值皆有下降,差异具有显著性(p<0.05或p<0.01),内外合用组血流量下降明显,治疗组与对照组比较D、Q值差异具有显著性(p<0.01),但各治疗组间无统计学意义(p>0.05);随访12个月后仍是内外合用组疗效为优。但各组在抗病毒指标上,无统计学意义(p>0.05)。 【结论】乙肝Ⅲ号内外合用治疗慢性乙肝后肝纤维化临床疗效确切,且较单一方法疗效明显,疗程以3个月为优,远期疗效更佳。可有效改善临床症状及体征,改善肝功能、降低肝纤指标、有效改变血液动力学变化以及PGA参数,但在抗病毒指标上,没有统计学意义。乙肝Ⅲ号抗纤维化的作用途径可能为内调理脏腑功能,在外通过经络渗透作用,多方位作用于肝脏,直接有效地改善肝脏血液循环,抑制胶原的增生,促进胶原的降解,从而阻断及逆转肝纤维化……   
[关键词]:慢性乙型肝炎;肝纤维化;中药;内外合用
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:广州中医药大学2007年