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TNF-α与儿童过敏性紫癜肾炎的临床病理相关研究

杨华彬

  研究背景 过敏性紫癜(Henoch-Sch(?)nlein purpura,HSP)是以微小血管炎为主要病变的系统性血管炎。过敏性紫癜肾炎(Henoch-Sch(?)nlein purpura nephritis,HSPN)是指HSP时肾实质的损害。HSP及HSPN确切的发病机制仍未明确。一般认为是由含IgA的免疫复合物介导的一种循环免疫复合物病。但近年来在实验性IgA肾病(IgAN)研究中显示,系膜区含IgA的免疫复合物沉积尚不足以导致肾小球的损伤,肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor alpha,TNF-α)等炎性细胞因子可能在肾组织的免疫性损伤中发挥重要作用。近年来报道,在HSP急性期血、尿及受损的皮肤组织中TNF-α表达增加,有肾损害组(以尿常规改变评价)高于无肾损害组,恢复期减低,提示TNF-α与HSP及HSPN的发病过程有关。但这些报道都只是观察了体液中TNF-α的变化及与蛋白尿、血尿的关系,缺乏肾病理学诊断依据,没有研究过体液中TNF-α的变化与肾病理损害的联系。尚未见有研究儿童HSPN时肾组织TNF-α表达的报道。已发现TNF-α在鼠新月体性肾炎、狼疮性肾炎和人类IgAN、狼疮性肾炎患者肾组织中TNF-α表达增加,其表达量与肾病理损害程度呈正相关。HSPN在病理学上与IgAN、狼疮性肾炎和新月体性肾炎有某……