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癌症患者知情同意与心理社会因素和生活质量关系的研究

张清

  本研究的主要目的是探讨癌症诊断知情与心理社会因素及生存质量的相互关系,以及癌症告知的影响因素和告知策略。研究(一)采用国际通用和在国内广泛使用的心理、社会学量表,对本市四家三级甲等医院内住院的癌症病人113例进行调查,以探讨癌症患者诊断知情与心理社会因素及生存质量的关系,为我国对癌症患者进行告知提供科学依据。研究中使用的量表包括状态特质焦虑量表(STAI)、社会支持评定量表(SSRS)和经修订的《癌症患者生存质量测定量表》。研究(二)对215例癌症病人家属、医务人员及普通人群进行《对癌症患者诊断知情的态度和看法》的调查,分析人们对癌症患者知情的看法和态度,探讨癌症诊断告知的影响因素和告知策略。主要结果:1.癌症患者诊断知情与心理社会因素及生存质量密切相关:直接影响癌症患者生存质量的因素主要有特质焦虑水平和癌症患者诊断知情与否。特质焦虑水平与生存质量互为负相关,而癌症患者诊断知情与否与生存质量呈正相关。间接影响生存质量的因素包括:(1)状态焦虑水平、职业、生存质量中的心理功能是通过影响特质焦虑状态而影响生存质量。(2)总社会支持程度、性别、治疗方式、文化水平、社会支持分量表中的客观支持程度是通过影响知情与否而影响生存质量。2.影响癌症告知的因素:性别、年龄、职业、文化程度、宗教信仰、家属中是否曾有癌症病人以及是否为现住院病人家属等因素,并没有对癌症患者知情的态度和看法产生影响,差别无显著性。而对待“告知亲人诊断结果”与“自己被告知诊断结果”的态度是截然不同的。影响人们“告知亲人诊断结果”的主要因素是“告知病人有利于病人配合治疗和康复”,是有利因素。而影响人们“告知自己诊断结果”的主要因素包括“有无患癌症的家属”、“由于恐惧绝望,还是不知为好”、“虽然害怕,还是希望了解真实病情”、“了解病情可以更好地配合治疗”、“对未来作好安排计划、提高生存质量”等五个方面。其中“有无患癌症的家属”对“告知自己诊断结果”呈负相关,“由于恐惧绝望,还是不知为好”、“虽然害怕,还是希望了解真实病情”、“了解病情可以天津医科大学硕士学位论文更好地配合治疗”、“对未来作好安排计划、提高生存质量”为有利因素。3.告知策略;根据上述结果,提示在决定告知癌症病人诊断结果前,首先评估病人生理、心理的承受能力,因人而异地制定计划,有技巧地采取告知方式,帮助癌症病人度过接受癌症疾病事实这一特殊阶段,争取病人的合作,树立战胜癌症的信心,提高其生存质量。……   
[关键词]:癌症患者;知情;心理社会;生存质量
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:天津医科大学2004年