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晚期癌症病人需求评估体系构建及临床初步应用研究

付菊芳

  目的:通过“晚期癌症病人需求评估体系”的构建,为临床护理人员提供一个评估晚期癌症住院病人需求的测量工具,进一步提高临床护理人员评估晚期癌症病人需求的能力。方法:1.“晚期癌症病人需求评估体系”的构建 主要采用以下方法和步骤:(1)收集指标 采用文献调研法,提出指标体系初步架构,咨询长期从事恶性肿瘤治疗、护理的医生和护士各2人,晚期癌症住院患者3人,恶性肿瘤恢复期患者3人的意见,据此对初步架构进行修改,之后形成新的指标体系架构。(2)筛选指标 采用特尔斐法,邀请36名专家进行2轮意见咨询,与4名晚期癌症病人进行半结构式访谈征询意见,对20例晚期癌症病人预调查等,通过多种方法筛选评估体系指标。2.“晚期癌症病人需求评估体系”临床初步应用 采用本研究所构建的问卷,调查2所医院96例晚期癌症住院病人的生理、心理、社会和精神等方面的需求现况及影响因素,同时基于实测数据对该评估体系的科学性做出评价。结果:第四军医大学硕士学位论文1.构建了“晚期癌症病人需求评估体系”。该体系涵盖生理、心理、精神和社会4个I级指标,12个H级指标,41个m级指标。采用4级评分法,全部为正向评分,得分越高,需求程度越高。需求程度分高、中、低三级。2.晚期癌症病人需求评估体系有较好的科学性。调查问卷回收率为98.0%,重复测量回收率87.5%,完成率为97.96%,说明本调查问卷可行性好。重测信度,总分Pearson相关系数为0.827。四个领域相关系数分别为生理需求0.823,心理需求0.636,精神需求0.796,社会需求0.875。同质性信度,四个领域的克伦巴赫系数a(Cronbaeh’5 a Coeffieient)分别为:生理需求0.7219,心理需求0.6412,精神需求0.7502,社会需求0.8275。结构效度,用主成分分析加因子分析,抽取特征值>1的12个主成分,累计贡献率达71.81%,经最大方差正交旋转,得到载荷较大的12个因子,这12个因子基本涵盖了生理、心理、精神、社会四个方面,说明有较好的结构效度。3.96例晚期癌症住院病人总体需求程度以中、高度为主。高度需求占37.5%,中度需求占39.6%,低度需求占22.9%。晚期癌症病人在心理、精神、社会三个方面需求程度较生理方面需求程度高,高需求分别占54.2%、50.2%和62.5%和10.4%。从各指标得分均数排序情况看,排在第1一17位项目均为高度需求,排在第18一33位的项目为中度需求,排在第34一41位的项目为低度需求。排在前5位的需求依次是需要家人关爱、希望感到对家庭有用、希望了解检查结果、希望家人陪伴和希望了解治疗效果。经相关分析发现,自理能力与生理需求呈负相关;住院次数与心理需求程度高呈正相关。经t检验(LSD)和单因素方差分析发现,性别、年龄、文化程度、宗教等因素对需求程度影响无差异。经t检验,在a=0.05时,已婚与离异两组之间、住院次数1第四军医大学硕士学位论文次与3次两组之间、完全自理与完全不能自理之间有差异。结论:构建了“晚期癌症病人需求评估体系”,经临床初步验证有较好的信度、效度和可行性,可以用于晚期癌症住院病人需求评估。……   
[关键词]:晚期癌症病人;需求;评估;特尔斐法;个别访谈;信度;效度
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:第四军医大学2004年