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急性脑梗塞中、西医研究概况和中风醒脑口服液治疗急性脑梗塞临床研究

杨冀平

  目的:1.回顾中医典籍对中风病的认识,及中医中风病、西医缺血性卒中近十年的研究进展,以为中西医的研究和防治提供可参考的信息:2.同时探讨中风醒脑口服液治疗急性脑梗塞的疗效和安全性,以及可能的作用机制。方法:1.查阅中医历代典籍中关于中风病的记载,通过中国医学检索光盘及Medline检索近十年来关于中风病、缺血性卒中的有关文献,并进行综述;2.用随机对照的方法,采用NIHSS量表及MESSS量表评价神经功能缺损情况,采用BI评分评价生活能力水平和残疾,观察中风醒脑口服液治疗28例急性动脉粥样硬化性脑梗塞病人的神经功能评分恢复情况及90天神经功能缺损改善的疗效,90天的病死率、病死及残疾比率、恢复良好比率,观察血脂、血液流变学、凝血功能变化并观察记录不良反应。结果:1.中医中风病的病名、诊断已统一;其病因历经外风、内风、内外并立三个阶段,至现代内风为本、外风可为诱因的观点基本得到共识;其病机由历代的纷繁错综,至现代渐趋统一为虚、痰瘀、风火、毒邪几方面;其治疗有分期分阶段、辨证、辨病的不同,报道了大量疗效较好的治法方药,研制了一些有效的中成药和注射剂;对中风病预防思想和方法的记载丰富;2.现代医学对缺血性卒中的病理生理研究更趋深刻和全面;诊断技术进展很快,功能性磁共振技术可望实现溶栓时间窗的个体化;循证医学指导下的临床研究确立了超急期的溶栓疗法,可从根本上改善缺血性卒中的预后,但由于严格的适应症,大多数患者尚难以受益,而曾被寄予厚望的神经保护等疗法尚未证明有效;一系列基于证据的临床治疗和预防指南出版,起到指导临床决策、规范治疗和预防的作用;提出并正在建立有组织的卒中治疗体系,以将卒中的预防、急救、诊治、康复、教育融为一体,并将之社会化,以期全面降低卒中的发病率、病死率、致残率。3.中风醒脑口服液治疗组30天和90天的神经功能缺损评分及90天神经功能缺损改善的疗效均明显优于对照组,有统计学意义;90天BI评分及恢复良好人数比率均高于对照组,有统计学意义;血液流变学指标改善,优于对照组;90天死亡率、死亡及残疾比率、凝血功能指标、血脂变化与对照组未见显著性差异;未发现明显不良事件。结论:1.历代中医典籍对中风病的记载丰富而详尽,非常值得深入挖掘,以继承与发展之;中医领域治疗中风病的许多临床应用有效的方药急需通过规范的临床研究肯定其疗效,并继续开发中药新制剂以介入中风超早期治疗;2.西医学目前唯一证明对急性缺血性卒中有效的溶栓疗法由于一些限制,尚不能使其预后有大幅改观,仍需继续改进试验方法,以循证医学的思想筛选新的有效疗法,并探索延长治疗时窗的手段;3.中风醒脑口服液显著促进急性动脉粥样硬化性脑梗塞的神经功能缺损的恢复,提高生存患者的生活能力水平,且安全无毒副作用,其作用可能与改善急性期高粘滞血症及抗自由基、抗脑水肿有关。……   
[关键词]:中风病;缺血性卒中;急性脑梗塞;随机对照试验;中医药疗法;中风醒脑口服液
[文献类型]:博士论文
[文献出处]:成都中医药大学2003年