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腹部外科患者能量代谢与营养支持现况分析

胡芳

  为研究腹部外科疾病患者的能量代谢特点,寻找合理的营养支持方案,本课题对普通外科患者的营养支持效果进行了研究。本课题选取营养支持超过一周的患者33例。其中男15例,女18例;年龄21~78岁,平均年龄55.42±13.40岁。分别于营养支持第1天、第7天应用代谢车进行静息能量消耗的监测,测量三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、体重,抽取外周静脉血测量转铁蛋白(TRF)、白蛋白,应用流式细胞分析技术进行淋巴细胞亚群分析。分别于第一天、第三天、第七天留取24h尿测量尿氮量,监测氮平衡。动态观察营养治疗干预后患者的恢复情况。结果如下:1.HBBEE与代谢车测量实值比较,HBBEE较实测值高出约10%(P<0.05)。2.治疗前后营养评估指标比较治疗后体重、TSF、AMC、TRF明显低于治疗前;而白蛋白、细胞免疫无显著性差异。在入氮量维持不变的情况下,尿氮量在治疗显著下降(P<0.05)。3.低热量组治疗前后比较:体重、TRF、TSF、AMC有显著性差异,治疗后明显低于治疗前;白蛋白、细胞免疫无显著性差异。尿氮量在治疗前、治疗中、治疗后的比较呈下降趋势,无显著性差异。相对高能量组治疗前后比较:体重、TSF、AMC、TRF、白蛋白、细胞免疫各个指标均无显著性差异。尿氮量在治疗前、治疗中、治疗后的比较呈下降趋势,有显著性差异。结论:硕士研究生学位论文摘要1.传统的HB公式较实测值有很大出入,应用代谢车测量可以更准确地掌握患者的能量消耗,从而更好的指导临床营养支持。2.体重的明显下降反应了临床上现有的营养治疗还不能满足机体的能量代谢需要,而是动员部分自体脂肪供能。3.各个营养指标的降低说明在腹部外科患者低于0.8倍REE的热量供给会造成肌体的消耗,但在本组病例未发现对预后有明显影响。4.营养支持给予能量在接近1.OREE时,各个营养指标无明显改变,能够满足机体的能量需求。5.营养治疗期间均为负氮平衡,表明现有的营养治疗尚能够起到减少机体蛋白质消耗的节氮作用。入氮量不变的情况下,尿氮明显减少。……   
[关键词]:腹部疾病;营养支持;能量代谢
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:天津医科大学2003年