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精神分裂症中抗精神病药的效应与神经内分泌的关系

曾彦英

  目的:研究利培酮和氯氮平对精神分裂症病人催乳素(PRL)和超氧化物歧化酶(SOD)的影响,以及这种影响与疗效的关系。方法:70例病人入组即停服原用抗精神病药,单服利培酮1mg/d或氯氮平100mg/d,固定3天,以后逐渐增量,第14天开始固定剂量,直至29天不变。治疗期间,除必要时临时加服三唑仑0.25~0.5mg/晚或安坦4mg/d外,不服其他精神药物;同时评价了入组时和4周末简明精神病量表(BPRS)。结果:(1)PRL①男性组4天PRL≥69.2μg/L的总体显效率(5/5)比<69.2μg/L的(7/22)显著为高(P<0.001);同样,4天PRL水平≥69.2μg/L的阳性症状显效率(5/5)比<69.2μg/L的(6/22)显著为高(P<0.01)。②不论是男病人还是女病人,4天PRL水平利培酮组的比氯氮平显著为高(P<0.001),29天PRL水平利培酮组也显著高于氯氮平组(P<0.001)。(2)SOD①利培酮组精神分裂症病人的阳性症状因子减分率与ΔSOD呈正相关(γ=0.298,P<0.05);BPRS的敌对猜疑因子减分率与ΔSOD呈正相关(γ=0.318,P<0.05)。②利培酮29天SOD水平≥600μg/L的病人其4周阳性症状显效率(6/6)比<600μg/L的(22/41)明显为高(P<0.05)。③氯氮平组29天SOD值与缺乏活力因子的减分率有显著中度正相关(γ=0.753,P<0.001)。结论:(1)PRL①服利培酮1mg/d时,4天PRL≥69.2μg/L的男病人可能为药物慢代谢型,后来只要服(3.3~4.3)mg/d就达治疗量,而4天的PRL<69.2μg/L者可能为药物快代谢型,有效治疗剂量可能在(3.3±0.5)mg/d以上。服氯氮平100mg/d时的4天PRL和29天PRL水平对预测有效剂量没有价值。②利培酮组的PRL水平显著高于氯氮平组,因此服利培酮比服氯氮平更常见乳房增生、溢乳和月经失调。如果服利培酮出现上述症状,氯氮平是一种可选择的替代药物。南京匝科大学硕(博)十(同等学位)学位论文门)SOD①月利培酮后,29天SOD>600p叭是阳性症状改善的状态指标之一。假如SOD无明显改变,而临床上病人的阳性症状显著改善,有可能病人根本就没有服药,而是隐瞒症状或“装好”,此时应检查病人是否服药。②利培酮和氯氮平升高SOD的机制不同,服利培酮的病人SOD升高提示阳性症状的改善,而服氯氮平的病人SOD白升高则与阴性症状的缓解相关。……   
[关键词]:精神分裂症;BPRS;PRL;SOD利培酮;氯氮平
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:南京医科大学2003年