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2型糖尿病中医辨证分型客观指标的研究

吴同玉

  目的:观察2型糖尿病(diabetes mellitus)患者中医辨证不同证型血清一氧化氮(NO)、血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血浆D-二聚体(D-D)、血清白细胞介素-6(IL-6)的变化及其与中医辨证分型的关系。方法:观察2型糖尿病患者阴虚热盛、气阴两虚、气滞血瘀三种证型各30例,及正常对照组30例,清晨空腹状态下抽取肘静脉血8ml,以检测上述指标。血清NO采用硝酸还原酶法检测,血清IL-6采用放免法检测,血浆D-二聚体和GMP-140采用酶联免疫吸附双抗体夹心法原理定量测定。结果:1、血清NO值在各组中的变化是阴虚热盛组>正常对照组>气阴两虚组>气滞血瘀组,每两组间差异具有显著性(P<0.05),其中气滞血瘀组与其他三组具有非常显著性差异(P<0.01)。2、糖尿病各组患者血浆GMP-140、D-D值均较正常对照组有非常显著性增高(P<0.01),在糖尿病组各证型中,血浆GMP-140和D-D值的升高呈阴虚热盛组<气阴两虚组<气滞血瘀组变化趋势,每两组间具有非常显著性差异(P<0.01),且血浆GMP-140和D-D的变化成正相关(r=0.66)。3、血清IL-6在糖尿病组较正常对照组升高,但阴虚热盛组与正常对照组差别无统计学意义,血清IL-6值在糖尿病组中变化呈阴虚热盛组<气阴两虚组<气滞血瘀组趋势,每两组间具有非常显著性差异(P<0.01)。结论:1、糖尿病患者以气虚,尤其是脾肾亏虚为主,血清NO值在阴虚热盛组明显升高,提示糖尿病初期正虚不甚,机体尚能奋起抗邪。但随着病程的延长、病情的发展,正气逐渐亏虚,尤其脾肾气虚的加重,NO水平则逐渐下降。2、糖尿病患者血浆GMP-140和D-二聚体较正常对照组非常显著性增高,并且都在气滞血瘀组中升高最明显,表明糖尿病患者体内均存在瘀血现象,并且随着糖尿病中医证型的演变,瘀血症状更加严重。3、糖尿病患者体内IL-6值高于下常,过度表达,但阴虚热盛组与正常对照组差别不显著,说明糖尿病患者初期机体免疫功能降低不太明显,机体自身可能有一定的代偿能力。随YNvW发收,休内免疫功能逐浙趋十低下,1以【。气阴柳拒组和气滞血瘀组尤为明显,衣19]机体卫外功能逐渐4ajjiJ,比疫功能进一步降低。4、糖尿病发生、发展的机理是以恻肾亏虚为主,兼有瘀血,并且瘀血在糖尿病病机中表现较突出。因而临床治疗中,在辨证论治的基础上,应根掘病情变化,注意采用补脾益肾和活血化瘀等方法。……