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细胞间粘附分子—1及其可溶形式在甲状腺相关眼病发病机制中的若干作用

王毅

  甲状腺相关眼病(TAO)属自身免疫性疾病,其发病率居成年组眼眶病之首,约占20%。病变主要累及眼外肌、眶脂肪、结缔组织和泪腺,临床特征为眼球突出、眼球运动障碍、流泪(炎症刺激所致)或泪液减少(泪腺受累较重时)。细胞间粘附分子-1(ICAM-1)属免疫球蛋白超家族成员,其配体是淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)。炎症和免疫反应发生时,ICAM-1在淋巴细胞的招募、定靶,抗原的识别和呈递及淋巴细胞的细胞毒性作用等方面发挥重要作用。近期,有文章报道发现在TAO的眼眶结缔组织中成纤维细胞大量升高表达ICAM-1,在TAO的发病机制中,眶成纤维细胞既是眼眶免疫反应的靶细胞,又是效应细胞。然而,TAO泪腺组织的病理改变及发病机制尚未见报告。除了组织原位有ICAM-1的表达,人们还发现在TAO患者的血循环中,有可溶性的ICAM-1(sICAM-1)存在,且升高表达。但是,我们并不清楚是否血清sICAM-1水平能够反映眼眶免疫病变的活动程度。而且,我们试图了解TAO患者的sICAM-1水平与几种甲状腺激素之间是否存在相关关系。本文目的旨在尝试回答以上几个问题。结果:1.通过对15例TAO患者肿大泪腺组织的病理切片的分析,我们发现其主要的病理改变是淋巴细胞浸润和间质水肿,不存在成纤维细胞的增生。2.运用免疫组化技术,在TAO肿大的泪腺组织中,小静脉血管内皮细胞强烈表达ICAM-1(p<0.01)。值得注意的是,泪腺上皮细胞天津医科人学硕士州穴主论义较正常对照强烈表达r咖l一<0.of)和HLA0R中<0.of人3.运用ELISA方法,我们 发现伴(1474.9士179.77ng/ml,p<0*1)或不伴惟73.3士134.58ng/ml,p<0.of)TAO的甲状腺功能亢进患者的SICAM刁水平均高于正常对照组O26.8士77.19ng/ml)。而且,伴有TAO的甲亢患者 S ICAMl水平高于不伴 TAO的甲亢患者,两者差异有显著性…<0刀 1人更重要的是,活动性TAO组SICAM刁水平门 127*士190.of ng/ml)显著高于非活动性TAO组(638.3士86.44ng/ml),两者差异有显著性中叩*人4.活动性 TAO组 T;(二.3土0石4 nmol/l)、T。(if.4士19.32 nmol/l)与非活动性TAO组T;(2*土0.71nmol/l,p>0*5)、T。( 9.ZrtZ.3 5nmol/l,p>0*5)卜较,均无显著差异。s ICAM-l水平与 T。(r=0*60,P”0*5),T。(r=0.231,p>0.05)不存在相关性。结论:1.TAO患者肿大泪腺组织中,ICAMl在自身免疫攻击方面发挥重要作用。泪腺上皮细胞可能是泪腺组织兔疫反应的靶细胞。2.TAO患者眼眶组织免疫反应产生的ICAMl是血清SICAM刁的重要来源。SICAM刁在免疫过程的发生、发展中起重要作用。血清SICAMl水平与TAO眼眶免疫病变的活动程度密切关联,可作为监测眼眶免疫病变活动的指标。3.SICAM-l与T;、T4无才关性。……   
[关键词]:甲状腺相关眼病;HLA;相关抗原;细胞间粘附分子;发病机制
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:天津医科大学2002年