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胆囊切除前后体表胃电、血胃肠激素、十二指肠胃反流的变化

范一宏

  背景与目的胆囊炎、胆结石等胆囊病变及胆囊切除后患者,常有上腹部饱胀不适、嗳气、隐痛、恶心等症状,已有研究发现这些患者常存在胃肠运动功能紊乱。胃肠运动通常都是依赖胃肠平滑肌的电活动实现,胃电节律紊乱是胃肠动力紊乱的病理生理基础;胃肠激素调节着胃肠道的运动,在其中也起着重要作用。十二指肠胃反流是常见的临床现象,往往存在胃肠动力学障碍的基础。为了解胆囊切除患者胃肠运动情况,我们采用超声多普勒、体表胃电图、空腹胃肠激素进行观察,现报道如下。对象和方法1.对象1.1胆石症组:1999年9月—2002年1月间行腹腔镜下胆囊切除术的胆囊结石患者20例,无其他器质性疾病。其中男9例,女11例,年龄27—62(平均49.9±11.4)岁。浙江大学硕士学位论文1.2正常对照组:20例均为体检健康者,其中男8例,女性12例,年龄24j4(平均42.8士 13.3)岁,与胆石症组性别、年龄比较无显著性差异,均P列.05。2.检测指标2*体表胃电图:空腹、餐后正常频率百分比;空腹、餐后胃动过缓百分比:空腹、餐后胃动过速百分比;空腹、餐后主频;主功比。2.2胃肠激素:胃动素;胃泌素;胰高血糖素;神经降压素。2.3超声多普勒:十H指肠胃反流(Duodeno-gastnc reflux,DGR)频率(10分钟);DGR强度;反流指数;胃窦收缩频率;胃窦收缩幅度;胃动力指数;排空率。2.4BilitCC2000:碱反流次数;2浙江大学硕士学位论文长反流次数;最长时间碱反流;光吸收值(ahs)>0* 总时间;光吸收值(劝s)>o.14时间百分比(%人3.测定试剂和方怯3* 胃电图检测:采用瑞典sgnectics公司生产的DigtfapperEGG,按标准程序进行记录。试餐为220ml光明牛奶+杭州振威面包100g。3.2胃肠激素测定:均于晨起空腹采血。胃泌素:血Zllil,4oC离心,取血清测定;胃动素、胰高血糖素、神经降压素:血6ml,置于含90ul%E删和80ul抑肽酶试管中混匀,4℃离心取血浆待测。均采用放免分析法测定,放免药盒分别由中国原子能科学研究院、解放军总医院提供。3.3十二指肠胃反流mGR:采用超声多普勒法检测。并随机选择7例有上腹饱胀、暧气、隐痛等消化道症状的患者,均为女性,*天内行胃镜、Bilite。2000检查,年龄27——65(平均50石土 *)岁。上述患者于手术前3天内、后10l 大进行检查。3.4胃内 24 ’J’时胆汁监狈:采用 S抑ectics Bilitec 24,J’时胆红素检测仪。禁食6’J’时以上,检测探头置于LES下方5叶处。记录期间禁食吸收光谱与胆红素相近似的食物,记录结果储存于计算机中,并以计算机提供的软件进行分析。3浙江大学硕士学位论文所有受检者检查前3天及检查期间停用一切影响胃肠动力的药物。4.统计学处理ptatistiCal SllslysiS)采用SSPS刀软件作统计学处理,测定结果以X土 S表示;各组间均数比较用t检验;各参数之间进行直线相关分析;彩色多普勒检测与Bilitec胆红素监测判断DGR的符合率比较用精确X’检验。结果l、术前患者空腹正常频率百分比历4.040士25.46O人餐后正常频率百分比历2.65%士27.70%人 术后空腹正常频率百分比(62.05%士22.sl0)、餐后正常频率百分比(62.16o士22.15%)分另较对照组空腹(84.45o士16.02o)、餐后(82.65o士17.58%)显著降低,t分别为 3.0……   
[关键词]:胆囊切除术;胃肠激素;胃电图;十二指肠胃反流
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:浙江大学2002年