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治疗类风湿关节炎药物不良反应的临床研究

周炎

  本文利用药物流行病学方法,在合肥市、芜湖市、蚌埠市和淮南市的11家医院,对门诊和住院的281例类风湿关节炎(RA)病人进行了治疗药物不良反应的临床研究。结果表明,使用一种非甾体抗炎药(NSAIDs)加一种慢作用抗风湿药(SAARDs)与使用二种及以上NSAIDs加一种SAARDs,治疗后在头痛(5.26%和21.43%)、抽搐(5.26%和21.43%)、心悸(6.58%和32.14%)、纳差(28.95%和64.29%)和胃烧灼感(11.84%与32.14%)的差异有显著性,且是使用二种及以上NSAIDs)加一种SAARDs不良反应发生率高;使用一种NSAIDs加二种SAARDs与使用一种NSAIDs)加一种SAARDs,治疗后纳差(44.83%与28.95%)的差异有显著性;而使用二种及以上NSAIDs加二种SAARDs与使用一种NSAIDs加一种SAARDs,治疗后在头痛(23.08%与5.26%)、眩晕(38.46%与7.89%)、失眠(23.08%与6.58%)、恶心(46.15%与17.11%)、胃痛(34.62%与7.89%)、腹泻(23.06%与2.63%)和皮疹(15.38%与0)方面差异有显著性,表现为使用二种及以上NSAIDs加二种SAARDs的不良反应发生率明显提高。甲氨喋吟(MTX)和柳氮磺胺吡啶(SSZ)分别与选择性COX-2抑制剂萘丁美酮(NAB)和尼美舒利(NIM)以及非选择性COX-2抑制剂萘普生(NAP)、噁丙嗪(OXA)、布洛芬(IBU)和吲哚美辛(IND)联合用药来看,MTX加NAB与MTX加NAP,治疗后在胃痛(8.54%与23.37%)的发生率、MTX加NAB与MTX加IND治疗后在恶心(29.27%与50%)的发生率、MTX加NIM与MTX加NAP,治疗后在眩晕(6.9%与18.64%)的发生率、SSZ加NIM与SSZ加NAP治疗后在胃烧灼感(7.4%与32.0%)的发生率以及SSZ加NAB与SSZ加OXA治疗后在嗜睡(2.2%与25.9%)的发生率均是非选择性COX-2抑制剂加SAARDs高,差异有显著性;而MTX加NAB与MTX加IBU治疗后在呕吐(10.98%与1.4%)的发生率,SSZ加NAB与SSZ加IBU治疗后在眩晕(26.7%与7.1%)的发生率以及SSZ加NAB与安徽医科大学硕士学位论文SSZ)Jll IND治疗后在眩晕p6厂%与4.3%)的发生率为选择性COX上抑制剂加一种SAARDS高,差异有显著性。提示,不合理的多药联合用药比合理的联合用药明显增加了不良反应的发生率;选择性COX-二抑制剂加 SAAapS在不良反应方面井不比非选择性***-2抑制剂加S AAAA RDRDS有多少优势:据此提出了减少不良反应的思考和今后对药物研究的思路。……   
[关键词]:类风湿关节炎 药物不良反应
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:安徽医科大学2001年